Forsøk i gang med hjerte-CT
For første gang har norske sykehus tatt i bruk avansert computertomografi (CT) for å undersøke om pasienter har hjertesykdom. Både i Volda og på Gjøvik studeres bruken av koronar-CT, resultatet av en kraftig forbedret teknologi de siste årene.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
VOLDA: Kardiolog Helge Ose Velle ved Sjukehuset i Volda spår at maskiner for hjerte-CT om få år vil finnes på de fleste sykehus.
- Forhåpentligvis vil denne metoden føre til raskere og enklere diagnose hos mange pasienter med kransåresykdom, slik at flere kan behandles, sier Helge Ose Velle til Dagens Medisin.
Sjukehuset i Volda sammenligner CT av kransårene med invasive undersøkelser av de samme pasientene ved St. Olavs hospital i Trondheim. Sykehuset Innlandet Gjøvik har et tilsvarende prosjekt sammen med Feiringklinikken.
Raskere bildeserier
Tidligere har ikke CT-maskiner kunnet ta bilder av kransårene som ligger omkring hjertet, blant annet fordi brystkassen og hjertet alltid er i bevegelse. Utviklingen har imidlertid ført til at slike maskiner kan ta mange røntgenbilder på kort tid. Bildene omformes til svært gode bilder, også tredimensjonale. Disse gir informasjon om eventuelle innsnevringer i kransårene og er dermed viktige for diagnostikk og videre behandling av sykdommen. Volda kom i gang med koronar-CT i sommer etter at sykehuset i fjor fikk en ny CT-maskin. - Vi er i den spede begynnelse. Bildene vi lager, blir stadig bedre, sier Helge Ose Velle. Sammen med radiolog Kristian Kolnes og radiograf Eldar Folkestad fra samme sykehus har Ose Velle vært i Belgia og Frankrike for å lære om metoden. Tidligere i år deltok han også på en europeisk kardiologikongress i Wien, der positive erfaringer med hjerte-CT ble presentert. - På en sesjon i Wien svarte 40 prosent av deltakerne at de tror CT av kransårene vil være første bildeundersøkelse allerede i 2005, forteller han. Kan utelukke sykdom
I dag må diagnose for hjertepasienter stilles ved invasiv angiografi. I om lag 10 prosent av tilfellene viser det seg at årene er normale. Voldas nye CT-maskin tar 16 tynne snitt (0,6 millimeter tykke), mens røntgenrøret roterer rundt pasienten. EKG av pasienten benyttes i databehandlingen av bildene. - Undersøkelser fra andre land viser at metoden er godt egnet til å utelukke koronasykdom hos friske pasienter. Noen av våre pasienter kan dermed slippe å reise til Trondheim. Imidlertid gir ikke metoden så gode detaljer som tradisjonell angiografi når det gjelder forandringer hos dem med unormale kar, sier Helge Ose Velle. Billig metode
For å benytte hjerte-CT må pasienten ha regelmessig hjerterytme og kunne holde pusten i 20 sekunder. Pasienten bør ikke ha mye kalk i blodårene, da det skaper problemer for undersøkelsen. - Metoden er langt billigere og enklere enn tradisjonell angiografi. Den gir ingen komplikasjoner ut over eventuelle reaksjoner på kontrastmiddelet., sier Ose Velle. Stråledosen er omtrent som på tradisjonell angiografi. Han legger til at CT for øyeblikket er bedre på undersøkelse av kransårer enn magnetisk resonans (MR), som har fortrinn på andre hjerteundersøkelser. - Fremtidens metode
Sykehuset Innlandet Gjøvik begynte med hjerte-CT i mars i år, og i september satte de i gang en studie. - Vi ønsker å se hvor god metoden er, sier ansvarlig lege for studien, Lars Petter Gudim. Pasientene som CT-undersøkes i Gjøvik, gjennomgår senere tradisjonell angiografi ved Feiringklinikken. Gudim ser spesielt to bruksområder for den nye metoden. Hjerte-CT kan utelukke et stort antall pasienter som unødvendig sendes til invasiv angiografi. Dessuten vil hjerte-CT benyttes på pasienter med ukarakteriske symptomer. - Jeg tror dette blir fremtidens metode spesielt for de pasientene som vi er usikre på, sier Gudim. Tverrfaglig
Etter artikkelen Hjerte-CT fosser frem - Norge henger etter i Dagens Medisin (07.03), tok radiolog Arnt Edvin Andersen ved Sykehuset Østfold initiativet til et miniseminar om kardiologisk radiologi i Fredrikstad. Andersen ønsket å signalisere at radiologene står klare til å utføre CT-angioutredninger. Utstyr for slike undersøkelser bør etter hans mening ikke plasseres på kardiologisk avdeling, men på røntgenavdelingen. Tverrfaglig samarbeid
Verken i Volda eller på Gjøvik har innføringen av hjerte-CT skapt konkurranse mellom faggruppene, men derimot fremmet tverrfaglig samarbeid. - Kardiologer plukker ut pasientene, mens radiologer gjennomfører undersøkelsen, sier Lars Petter Gudim. Opphav:
Tidligere har ikke CT-maskiner kunnet ta bilder av kransårene som ligger omkring hjertet, blant annet fordi brystkassen og hjertet alltid er i bevegelse. Utviklingen har imidlertid ført til at slike maskiner kan ta mange røntgenbilder på kort tid. Bildene omformes til svært gode bilder, også tredimensjonale. Disse gir informasjon om eventuelle innsnevringer i kransårene og er dermed viktige for diagnostikk og videre behandling av sykdommen. Volda kom i gang med koronar-CT i sommer etter at sykehuset i fjor fikk en ny CT-maskin. - Vi er i den spede begynnelse. Bildene vi lager, blir stadig bedre, sier Helge Ose Velle. Sammen med radiolog Kristian Kolnes og radiograf Eldar Folkestad fra samme sykehus har Ose Velle vært i Belgia og Frankrike for å lære om metoden. Tidligere i år deltok han også på en europeisk kardiologikongress i Wien, der positive erfaringer med hjerte-CT ble presentert. - På en sesjon i Wien svarte 40 prosent av deltakerne at de tror CT av kransårene vil være første bildeundersøkelse allerede i 2005, forteller han. Kan utelukke sykdom
I dag må diagnose for hjertepasienter stilles ved invasiv angiografi. I om lag 10 prosent av tilfellene viser det seg at årene er normale. Voldas nye CT-maskin tar 16 tynne snitt (0,6 millimeter tykke), mens røntgenrøret roterer rundt pasienten. EKG av pasienten benyttes i databehandlingen av bildene. - Undersøkelser fra andre land viser at metoden er godt egnet til å utelukke koronasykdom hos friske pasienter. Noen av våre pasienter kan dermed slippe å reise til Trondheim. Imidlertid gir ikke metoden så gode detaljer som tradisjonell angiografi når det gjelder forandringer hos dem med unormale kar, sier Helge Ose Velle. Billig metode
For å benytte hjerte-CT må pasienten ha regelmessig hjerterytme og kunne holde pusten i 20 sekunder. Pasienten bør ikke ha mye kalk i blodårene, da det skaper problemer for undersøkelsen. - Metoden er langt billigere og enklere enn tradisjonell angiografi. Den gir ingen komplikasjoner ut over eventuelle reaksjoner på kontrastmiddelet., sier Ose Velle. Stråledosen er omtrent som på tradisjonell angiografi. Han legger til at CT for øyeblikket er bedre på undersøkelse av kransårer enn magnetisk resonans (MR), som har fortrinn på andre hjerteundersøkelser. - Fremtidens metode
Sykehuset Innlandet Gjøvik begynte med hjerte-CT i mars i år, og i september satte de i gang en studie. - Vi ønsker å se hvor god metoden er, sier ansvarlig lege for studien, Lars Petter Gudim. Pasientene som CT-undersøkes i Gjøvik, gjennomgår senere tradisjonell angiografi ved Feiringklinikken. Gudim ser spesielt to bruksområder for den nye metoden. Hjerte-CT kan utelukke et stort antall pasienter som unødvendig sendes til invasiv angiografi. Dessuten vil hjerte-CT benyttes på pasienter med ukarakteriske symptomer. - Jeg tror dette blir fremtidens metode spesielt for de pasientene som vi er usikre på, sier Gudim. Tverrfaglig
Etter artikkelen Hjerte-CT fosser frem - Norge henger etter i Dagens Medisin (07.03), tok radiolog Arnt Edvin Andersen ved Sykehuset Østfold initiativet til et miniseminar om kardiologisk radiologi i Fredrikstad. Andersen ønsket å signalisere at radiologene står klare til å utføre CT-angioutredninger. Utstyr for slike undersøkelser bør etter hans mening ikke plasseres på kardiologisk avdeling, men på røntgenavdelingen. Tverrfaglig samarbeid
Verken i Volda eller på Gjøvik har innføringen av hjerte-CT skapt konkurranse mellom faggruppene, men derimot fremmet tverrfaglig samarbeid. - Kardiologer plukker ut pasientene, mens radiologer gjennomfører undersøkelsen, sier Lars Petter Gudim. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Temabilag: Hjerte og kar, Dagens Medisin 15/03
Sigurd Aarvig
