Ingen mirakelkur
Det nye reseptbelagte legemidlet som skal hjelpe røykere å slutte, er ingen mirakelkur. Fortsatt må pasientene gjøre 90 prosent av jobben selv. Det hevder overlege Serena Tonstad ved Klinikk for forebyggende medisin på Ullevål sykehus.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
RØYKESLUTT - Den nye reseptbelagte antirøyke-pillen, Zyban, er ingen vidunderkur for den som vil slutte å røyke, men kan være det mest virksomme hjelpemiddelet vi har, foruten røykerens egen innsats og motivasjon, sier Serena Tonstad ved Ullevåls avdeling for preventiv kardiologi. Hun har ledet utprøvingen av det nye medikamentet i Norge.
1. september var det første nikotinfrie røykeslutt-preparatet tilgjengelig i Norge. Medikamentet inneholder virkestoffet bupropion, som også brukes mot depresjon. Bupropion bidrar til å dempe røykesuget og abstinenssymptomene når kroppen ikke lenger får sin daglige, tilvante dose med nikotin. Nikotinen gir økt utskillelse av signalstoffet dopamin - et stoff som gir røykerne økt følelse av velvære. Ved røykeslutt skal bupropion gjenopprette den kjemiske balansen i den delen av hjernen som kalles hjernens belønningssenter.
- Har du ikke motforestillinger mot å gi folk piller for å slutte å røyke?
- Som lege ser jeg daglig at røyking har påført pasientene mine alvorlige sykdommer, og jeg er glad for å ha nok et hjelpemiddel i kampen mot røyking. Det er positivt at vi har ulike innfallsporter, svarer hun.
- Skal pillene tas alene eller sammen med andre røykeslutt-preparater?
- Røykere som tar bupropion sammen med nikotinplaster, tyggegummi eller inhalator har muligens større sjanser for å lykkes, fordi preparatene har ulike virkningsmekanismer. Men mange vil ha god nytte av medikamentet alene.
- Hvilke alternativer er det for røykere som ikke vil ty til legemidler?
- Det er viktig å minne om at pillene bare virker som drahjelp, og at mesteparten av jobben ligger hos den som vil slutte å røyke. Gruppebehandling i regi av røykeavvenningskurs vil muligens kunne gi samme gode effekten som antirøyke-pillen, men det store problemet er å få røykere til å fullføre et slikt opplegg. I tillegg er tilbudet begrenset. Nikotinpreparater, som plaster og tyggegummi, har også god effekt på mange.
- Hvem vil du anbefale å prøve reseptbelagt medisin i kampen mot nikotinen?
- Først og fremst er det viktig for pasienter med hjerte-/karsykdommer og andre alvorlige sykdommer tilknyttet røyking. Nyere studier viser at 35-40 prosent av denne gruppen fortsetter å røyke til tross for alvorlig sykdom. Antirøykepillen kan også være et godt alternativ til røykere som har prøvd andre metoder uten å lykkes - men det forutsetter at motivasjonen er der. I USA anbefales nikotinpreparater eller bupropion til alle som ønsker å gjøre et alvorlig sluttforsøk.
Epileptikere, pasienter som tar MAO-hemmere (monoaminoksidasehemmere), personer med spiseforstyrrelser, gravide og manisk-depressive er blant dem som ikke bør bruke medikamentet. Pasienter som allerede tar antidepressiver kan ikke samtidig ta bupropion.
- Er det forsvarlig å be pasientene om å slutte med antidepressiver?
- Dette må vurderes individuelt hos hver enkelt person. Man bør aldri be en person å slutte med antidepressiv medisin hvis tilstanden er stabilisert ved ett spesielt antidepressiv. Effekten på røykeavhengighet, viser seg imidlertid å være den samme hos deprimerte som får antirøykepillen som hos ikke-deprimerte, forteller Tonstad.
- Det er viktig å understreke at bruk av antirøyke-pillen krever oppfølging hos lege. Legen kan ha god nytte av ulike program mer som er laget for oppfølging av pasienter som vil slutte å røyke blant annet har Legeforeningen utviklet et godt dataprogram for allmennleger, sier Serena Tonstad.
Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Bupropion - Bupropion er virkestoffet i det eneste norske reseptbelagte legemidlet for røykeslutt (Zyban). - Brukes også mot depresjon, og i USA er medikamentet godkjent brukt ved denne lidelsen. - Virker på hjernen ved å etterligne effekten av nikotin. - Påvirker hjernens kjemi ved å hemme reopptaket av noradrenalin og dopamindomapin. Virkestoffet skal gi mindre sug etter nikotin og dempe abstinenssymptomene ved røykeslutt. - Bivirkninger kan være munntørrhet, hodepine og søvnforstyrrelser. - Utenlandske studier viser at én av tre som har fått bupropion er røykfrie ved ett års oppfølging. Ingen pasienter er hittil fulgt over lengre tid. - En kur varer i syv uker, og koster 1300 kroner. - Røykere som tar medikamentet bør følges opp ukentlig så lenge kuren varer og regelmessig etter avsluttet kur. - I Storbritannia er det vedtatt å gi offentlig tilskudd til bupropion (Zyban) de neste fem årene. |
Tema: Avhengighet - Dagens Medisin 15/00
Lisbeth Nilsen
