Hvordan få bedre pasientsikkerhet for barn på legevakt?

I et debattinnlegg 7/1 skriver Håkon Endal, leder av Barnesykepleierforbundet – NSF, om sin bekymring for kvaliteten på vurderinger av barn på landets legevakter. Vi deler ikke oppfatningen om at barn generelt ikke får god vurdering og behandling hos fastleger og på legevakt. Mange leger og sykepleiere på legevakt har lang erfaring og gode kunnskaper om vurdering av barn. Barn er den aldersgruppen som bruker legevakt mest, samtidig som alvorlig sykdom forekommer sjelden. Det gjør det ekstra utfordrende å fange opp de få alvorlig syke. Endal fremhever at styrket kompetanse og bruk av standardiserte skåringsverktøy kan bidra til styrket pasientsikkerheten til barn i førstelinjetjenesten. Det er vi enige i.

Norsk forening for allmennmedisin (NFA) og Norsk barnelegeforening (NBF) har samarbeidsmøter der temaer om barns helse og pasientsikkerhet tas opp. Et av samarbeidsprosjektene er «Bruk av pediatrisk tidlig varslingsskår (PEVS) på legevakt». PEVS ble tatt i bruk på Akershus Universitetssykehus i 2011. I 2018 kom Nasjonal retningslinje for bruk av PEVS på sykehus. Barnesykepleiere var og er sentrale i dette. Flere legevakter har ønsket å bruke PEVS, men siden verktøyet er utviklet for sykehus trengs tilpasninger. Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (NKLM) ble naturlig samarbeidspartner, og leder nå prosjektet med støtte fra Legeforeningens fond for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet.

Støtter ønske om styrket kompetanse

Flere legevakter bruker nå PEVS, men det varierer hvordan verktøyet anvendes, blant annet pga. forskjeller i legevaktenes organisering. I prosjektet ønsker vi å etablere en mer systematisk og tverrfaglig tilnærming til akutt syke barn, og utvikling av gode kliniske verktøy tilpasset legevakt. Målet er en omforent definisjon av PEVS utenfor sykehus, samt å vise hvordan PEVS kan brukes for å bedre kommunikasjon mellom legevakt og barneavdeling, og som et klinisk beslutningsverktøy. Kanskje PEVS’ viktigste bidrag i legevakt er å styrke strukturerte vurderinger av barns vitale funksjoner. 

Endal påpeker at dersom alle barn med akutt sykdom vurderes etter samme kriterier, og observasjoner av respirasjon, sirkulasjon og adferd brukes aktivt, vil det bli lettere å skille ulike alvorlighetsgrader. Vi er enig i at dette kan bidra til økt trygghet for leger og sykepleiere på legevakt, og til enda bedre håndtering av akutt syke barn. Men man må være oppmerksom på at skåringsverktøy kan gi både falsk positive, og falsk negative utslag. En klinisk vurdering må ligge til grunn.

Endal ønsker en styrket kompetanse i håndtering av akutt syke barn. Det støtter vi. Vi utarbeider nå et nettkurs for bruk av PEVS på legevakt som vil være gratis på www.oppvakt.no. Kurset er tilpasset legevaktsentral og legevakt og kan brukes i lokal opplæring på legevakt. PEVS er også tatt inn i Legevakthåndboken.

Nettkurset lanseres på Lederkonferansen for legevakter 11.-12. mars i regi av Norsk legevaktforum og NKLM. Vi håper PEVS kan bidra til bedre pasientsikkerhet for barn på legevakt.

Ingen oppgitte interessekonflikter