Studie: Allmennlege-pasienter verdsetter god kommunikasjon høyest

Pasientene legger større vekt på god kommunikasjon enn tilgjengelighet, det viser en ny studie som er publisert i Scandinavian Journal of Primary Health Care.

For norske pasienter var det å bli tatt på alvor det vanligste svaret på hva pasientene mener er veldig viktig.

– Det å bli tatt på alvor trumfer alt for fastlegepasienter i Norge. Jeg synes det var litt overraskende at studien så entydig konkluderer med at god kontakt og kommunikasjon med fastlegen er det viktigste. Men dette samsvarer for så vidt med funn i andre utenlandske studier, uttaler Torunn Bjerve Eide, fastlege og postdoktor ved Avdeling for allmennmedisin ved Universitetet i Oslo til Forskningsnytt, nettsiden til Allmennmedisinsk forskningsfond som omtale studien først.

Bjerve Eide er førsteforfatter av studien, og har sammen med Jørun Strand og Anja Brænd undersøkt hvordan pasienter i de nordiske landene vurderer forskjellige aspekter ved allmennpraksis. Studien er en del av den europeiske QUALICOPC-studien.

Data for studien er svar på spørreskjema fra 707 pasienter. Fordelt på land var det 175 pasienter fra Norge, 209 danske, 129 finske, 112 svenske og 82 pasienter fra Island som svarte på spørreundersøkelsen.

I studien presenteres topp-ti liste for spørreskjema-elementer som pasientene vurderte som svært viktig, fordelt på land. Totalt var det 47 utsagn pasientene skulle bedømme viktigheten av.

Norges topp ti

Tall i parentes er prosentandel som svarte at utsagnet er veldig viktig.

• Fastlegen tar meg på alvor (73,1)
• Jeg forstår hva fastlegen sier (70,9)
• Fastlegen vet når jeg bør henvises (67,1)
• Jeg blir involvert i beslutninger (64,2)
• Jeg får klar beskjed om hva jeg skal gjøre hvis ting ikke går etter planen (60,9)
• Fastlegen forstår meg (60,2)
• Jeg overholder det som er avtalt (59,9)
• Jeg følger behandlingen som vi er blitt enige om (58,1)
• Fastlegen gir meg ikke følelsen av tidspress (57,6)
• Legen behandler meg som en person, ikke bare som et medisinsk problem (57,3)

Fellestrekk

At pasient forstår hva legen sier var det som oftest ble kategorisert som veldig viktig i Sverige, Finland og Island, og nest hyppigst i Norge og Danmark. At fastlege tar pasient på alvor var nummer to, tre og fire på listene i henholdsvis Island, Sverige og Danmark og Finland.

For kvinnelige pasienter var det å bli behandlet som en person, og ikke bare et medisinsk problem, rundt tre ganger vanligere å nevne som viktig enn for mannlige pasienter. Kvinnelige pasienter satt også mer pris på å få beskjed om hva som burde gjøres hvis noe ikke gikk som planlagt. Pasienter over 65 år la mindre vekt på om fastlegen tok dem på alvor enn pasienter under 35 år. Pasienter med kroniske sykdommer var mer opptatt av at fastlege visste når de burde henvises videre enn pasienter uten konisk-sykdom.

Det var to utsagn fra kategorien tilgjengelighet som ble fremholdt som veldig viktig eller svært viktig av mer enn 90 prosent når tall fra alle land var slått sammen: «Legen gir meg ikke følelsen av tidspress» og «Jeg kan enkelt få en legetime». 

Studien er gjennomført for ti år siden. Til Forskningsnytt sier Bjerve Eide at hun ikke tror tilgjengelighet ville vært viktigere i dag.

– Jeg tror ikke det. En studie fra 1999 viser det samme – at det viktigste for pasientene er god kontakt og god kommunikasjon. En engelsk studie fra 2018 finner også det. Jeg tror også tilgjengeligheten til norske fastleger er blitt bedre de siste årene.

Kontinuitet

Kun ett utsagn som har med kontinuitet å gjøre, ble ansett som veldig viktig av mer enn 90 prosent i alle land med unntak av Finland: «Fastlegen kjenner den medisinske bakgrunnen min». I Finland svarte under 40 prosent at det var viktig at fastlege kjente til pasientens personlige bakgrunn.

– I Norge var andelen på 60 prosent, så kanskje er kontinuitet en legeting. Riktignok svarer en del av pasientene at det er viktig at fastlegen kjenner den medisinske bakgrunnen deres. Her er det bare finnene som ikke når 90 prosent andel, kommenterer fastlegeforskeren, uttaler Bjerve Eide.

Av norske pasienter svarte 89 prosent at det er viktig at de vet hvilken lege de treffer. Generelt i Norden var denne andelen på drøyt 80 prosent.

Bjerve Eide uttaler til svar på spørsmål om mest overraskende forskjell mellom de nordiske landene, at hun fant det interessant at utsagnet «jeg kan lett få en avtale» var med på listen over det minst 90 prosent synes var veldig viktig i alle land bortsett fra Danmark, der andelen var på 79 prosent.

– Det kan hende det har sammenheng med at Danmark tradisjonelt har hatt en god legevaktordning, der legene har hatt all triagering. Kanskje er pasientene vant til at de får god hjelp, uavhengig av tid på døgnet. Utgangsforventningen påvirkes av de erfaringene vi har fra før, uttaler Bjerve Eide.