Tester migrenebehandling i Norge

Behandling av migrene baseres i dag hovedsakelig på triptaner, som kan gi god anfallsbehandling for mange pasienter.
Legemidlene har derimot noen svakheter, som at de ikke kan brukes av pasienter med hjerte- og karsykdommer. Noen opplever også bivirkninger som tretthet og økte smerter eller trykk i deler av kroppen ved bruk av triptanene.
Nå er norske forskere med på å teste en ny generasjon migrenebehandling, som er basert på CGRP-hemmere. CGRP er et nevropeptid som frigis under migreneanfall, og som antas å forårsake at blodkar i hjernen utvider seg og dermed utløser migreneanfall.
I riktig retning
- Dette er en revolusjon i migrenebehandlingen. Jeg tror ikke at det nye behandlingsprinsippet vil utkonkurrere de tradisjonelle medikamentene fullstendig, men jeg håper at vi er på sporet av et godt tilbud til dem som ikke kan bruke eller har lite glede av dagens behandling, sier migrenespesialist Tine Poole ved Migreneklinikken Medi 3 Sjølyst.
Hun har deltatt i to tidligere forsøk med CGRP-hemmerne, og er forskningsleder for en utprøving av akuttbehandling av migrene som vil gjennomføres på 180 norske pasienter mellom 18 og 65 år senere i høst. Totalt vil 1800 personer delta i testingen.
Målet med denne delen av utprøvingen er blant annet å se nærmere på hva slags dosering som gir best effekt mot migreneanfall.
Søknad til FDA neste år?
CGRP-hemmerne som nå prøves ut i Norge, har fått navnet telcagepant (tidligere MK-0974) og er utviklet av det amerikanske legemiddelselskapet Merck (MSD). Telcagepant blokkerer opptaket av CGRP i nervecellene i hjernen og kan slik hindre vasodilitasjon uten å virke direkte som en vasokonstriktor.
Det er ennå ikke avklart når telcagepant vil være ferdig testet og klart for salg, men legemiddelprodusenten antar at den vil søke om godkjenning hos det amerikanske legemiddeltilsynet (FDA) i løpet av neste år.
Nevrolog og migrenespesialist Julie Sønnervik bekrefter at det nye medikamentet er lovende for pasienter med hjerte- og karsykdommer, men at det er en langt større gruppe som også kan ha glede av telcagepant.
Lovende alternativ
- Opptil 30 prosent av pasientene har i dag dårlig effekt av triptanene. Ettersom det nye medikamentet virker på en annen måte, er det god grunn til å håpe på at mange av dem som i dag får dårlig behandling, vil få et bedre alternativ, mener Sønnervik, som jobber med migrenepasienter ved klinikken Hodeverket i Sandnes.
- Forskningen tyder på færre bivirkninger, og legemiddelet virker så langt som et lovende alternativ for dem som i dag bruker mye medikamenter og risikerer medikamentindusert hodepine som bivirkning. I tillegg blir det spennende å se hvorvidt medikamentene kan brukes forebyggende, sier nevrologen.
Ingen revolusjon
Sønnervik er derimot forsiktig med å bruke superlativer og minner om at det nye legemiddelet fortsatt er under utprøving. De siste resultatene tyder blant annet på at effekten av telcagepant ikke er bedre enn med dagens triptaner.
- Da triptanene kom for noen år siden, ble det betegnet som en revolusjon i migrenebehandlingen. Jeg tror ikke dette vil vise seg å være en like stor nyvinning, sier Sønnervik. 
Utforsker tryggheten
Pasientene som deltar i den norske delen av undersøkelsen, får enten lavdose, høydose eller placebo som skal brukes til behandling av fire akutte migreneanfall. Den dobbeltblinde placebokontrollerte studien henter pasienter fra migrenebehandlingssentre i Oslo, Bærum, Bergen, Gjøvik, Hamar og Elverum.
- Videre forskning vil teste effekten av medikamentet som forebyggende behandling i form av små daglige doser. Legemiddelet vil også bli testet spesifikt på pasienter med hjerte- og karproblemer for å få sikre svar på om behandlingen er trygg for denne pasientgruppen, sier Tine Poole.
- De tidligere testene jeg har vært med på, har bekreftet at dette ser ut til være en behandlingsform med svært små bivirkninger. Det er også interessant å se nærmere på om CGRP-hemmerne kan gi en lavere tilbakefallstendens, som er et problem med de eksisterende triptanene, forteller Poole.
Tema: Hodesmerter, Dagens Medisin 25/08