Medisin lindrer brennende føtter
Medisin kan gi smertelindring ved brennende hender og føtter, såkalt erytromelalgi. Den norske undersøkelsen er verdens første systematiske studie på medikamentutprøving ved en tilstand som vanligvis er behandlet med avkjøling.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Erytromelalgi er en tilstand karakterisert ved røde og varme hender eller føtter der pasienten klager over brennende smerte. Smerten bedres ved avkjøling og forverres ved oppvarming.
Tirsdag disputerte Cato Mørk, overlege ved Rikshospitalets hudavdeling, med en avhandling om lidelsen.
Hjelper ikke alle
Verdens største prospektive pasientmateriale, med 160 pasienter, har vært samlet i Norge over en 20-årsperiode, og det er første gang det publiseres en systematisk studie på medikamentell behandling av erytromelalgi med en prostaglandinanalog, misoprostol. Medisinen, som tradisjonelt er brukt til behandling av magesår, utvider blodårene og reduserer den brennende smerten trolig gjennom å bedre oksygennivået i huden. - Generelt gir disse tablettene klart bedring, men det varierer veldig fra person til person. I løpet av tre måneder etter seponering så vi at symptomene kom tilbake, sier Mørk, som uansett mener det er verdt å prøve misoprostol hos personer med erytromelalgi. Samarbeid med NASA
Til nå har det vært vanskelig å behandle tilstanden, som opptrer hyppigst i føttene. Det eneste virksomme har vært avkjøling i kaldt vann. Mørk forteller at noen får smertelindring ved å ta Albyl-E, men det gjelder fortrinnsvis personer som i tillegg har blodsykdommer, for eksempel for mye blodplater. - For 20 år siden samarbeidet vi i Norge med amerikanske NASA med tanke på å bruke spesielle kjølesokker. Det viste seg imidlertid ikke å fungere slik vi hadde håpet, forteller Mørk. Ingen vet eksakt hvor utbredt tilstanden er i Norge, men Mørk regner med at de mest alvorlige tilfellene er fanget opp gjennom materialet på 160 personer. Tre av dem har vært så plaget at de har gjennomgått amputasjon av ett eller to ben for å bli smertefrie. - Noen klarer vi imidlertid å helbrede, det gjelder særlig akutte tilfeller, og vi har fulgt noen barn som også er blitt kvitt plagene, påpeker Mørk. Banebrytende
Arbeidet til Mørk er en videreføring av professor Knut Kvernebos banebrytende arbeid på 1980-og 90-tallet. Hans hypotese om tilstanden var at erytromelalgipasienter får mindre blod i kapillærene og mer blod i shuntene under smerteanfall. Shuntene er snarveier mellom arterier og vener og går utenom kapillærene, der oksygen avgis til huden. - Folkelig forklart får erytromelalgipasienter for mye blod til hovedveiene, mens det er lite blod på småveiene, som i hovedsak sørger for oksygentilførsel til nervecellene i huden, sier Mørk. Arbeidet til Mørk bekrefter Kvernebos hypotese og viser at nerver som regulerer blodgjennomstrømmingen i huden, var skadet. Nerveskaden kan være primær og forklare feilfordelingen av blodet, men kan også skyldes at nervene er blitt skadet av for lite oksygen i huden, kommenterer Mørk. Lager retningslinjer
Denne uken møter Mørk andre ledende spesialister fra USA i en ekspertgruppe, nedsatt av den internasjonale pasientorganisasjonen for personer med erytromelalgi. I gruppen sitter også, i tillegg til leger fra Holland og Storbritannia, Knut Kvernebo, som er professor i thoraxkirurgi ved Ullevål universitetssykehus. - Dette er vårt første møte ansikt til ansikt. Målet vårt er å utforme et konsensusdokument på kriterier for erytromelalgi, utredning og behandling. Når dette arbeidet er gjort, vil vi lage retningslinjer, sier Knut Kvernebo entusiastisk til Dagens Medisin. Opphav:
Verdens største prospektive pasientmateriale, med 160 pasienter, har vært samlet i Norge over en 20-årsperiode, og det er første gang det publiseres en systematisk studie på medikamentell behandling av erytromelalgi med en prostaglandinanalog, misoprostol. Medisinen, som tradisjonelt er brukt til behandling av magesår, utvider blodårene og reduserer den brennende smerten trolig gjennom å bedre oksygennivået i huden. - Generelt gir disse tablettene klart bedring, men det varierer veldig fra person til person. I løpet av tre måneder etter seponering så vi at symptomene kom tilbake, sier Mørk, som uansett mener det er verdt å prøve misoprostol hos personer med erytromelalgi. Samarbeid med NASA
Til nå har det vært vanskelig å behandle tilstanden, som opptrer hyppigst i føttene. Det eneste virksomme har vært avkjøling i kaldt vann. Mørk forteller at noen får smertelindring ved å ta Albyl-E, men det gjelder fortrinnsvis personer som i tillegg har blodsykdommer, for eksempel for mye blodplater. - For 20 år siden samarbeidet vi i Norge med amerikanske NASA med tanke på å bruke spesielle kjølesokker. Det viste seg imidlertid ikke å fungere slik vi hadde håpet, forteller Mørk. Ingen vet eksakt hvor utbredt tilstanden er i Norge, men Mørk regner med at de mest alvorlige tilfellene er fanget opp gjennom materialet på 160 personer. Tre av dem har vært så plaget at de har gjennomgått amputasjon av ett eller to ben for å bli smertefrie. - Noen klarer vi imidlertid å helbrede, det gjelder særlig akutte tilfeller, og vi har fulgt noen barn som også er blitt kvitt plagene, påpeker Mørk. Banebrytende
Arbeidet til Mørk er en videreføring av professor Knut Kvernebos banebrytende arbeid på 1980-og 90-tallet. Hans hypotese om tilstanden var at erytromelalgipasienter får mindre blod i kapillærene og mer blod i shuntene under smerteanfall. Shuntene er snarveier mellom arterier og vener og går utenom kapillærene, der oksygen avgis til huden. - Folkelig forklart får erytromelalgipasienter for mye blod til hovedveiene, mens det er lite blod på småveiene, som i hovedsak sørger for oksygentilførsel til nervecellene i huden, sier Mørk. Arbeidet til Mørk bekrefter Kvernebos hypotese og viser at nerver som regulerer blodgjennomstrømmingen i huden, var skadet. Nerveskaden kan være primær og forklare feilfordelingen av blodet, men kan også skyldes at nervene er blitt skadet av for lite oksygen i huden, kommenterer Mørk. Lager retningslinjer
Denne uken møter Mørk andre ledende spesialister fra USA i en ekspertgruppe, nedsatt av den internasjonale pasientorganisasjonen for personer med erytromelalgi. I gruppen sitter også, i tillegg til leger fra Holland og Storbritannia, Knut Kvernebo, som er professor i thoraxkirurgi ved Ullevål universitetssykehus. - Dette er vårt første møte ansikt til ansikt. Målet vårt er å utforme et konsensusdokument på kriterier for erytromelalgi, utredning og behandling. Når dette arbeidet er gjort, vil vi lage retningslinjer, sier Knut Kvernebo entusiastisk til Dagens Medisin. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Fakta / Erytromelalgi Erytromelalgi (erythro=rød, melos=ekstremiteter, algos =smerte) er en tilstand med brennende smerte i som oftest føttene, men også i hendene - eller sjeldnere i nesetipp eller øreflipp. - Ekstremitetene som angripes blir røde, og tilstanden forverres ved varme. - Den vanligste og mest effektive behandlingen har vært avkjøling, for eksempel ved å holde føttene i kaldt vann. - Erytromelalgi kan være arvelig. - Det er usikkert hvor mange som har erytromelalgi. I Norge finnes et materiale på 160 personer. - Norge er blant de ledende på dette feltet, og professor Knut Kvernebo fikk i 1990 HM Kong Olav den Vs gullmedalje for sitt arbeid. Kilde: Knut Kvernebo og Cato Mørk |
Dagens Medisin 11/04
Lisbeth Nilsen
