Ingen støtte for å fjerne amalgam
Tyve år etter at alarmen gikk om mulige bivirkninger av amalgam i tennene, har Kunnskapssenteret ikke funnet en eneste studie som dokumenterer sammenhengen mellom amalgamfyllinger og spesifikk sykdom. Om man skal fjerne gamle plomber eller ikke, er stadig et spørsmål om tro eller tvil.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten har utredet effekten av å skifte ut amalgamfyllinger ved mistanke om bivirkninger av slike tannfyllinger. Studien er en medisinsk metodevurdering og skal danne grunnlag for en ny veileder fra Sosial- og helsedirektoratet (SHdir) for tannleger og leger.
Studien gir imidlertid ikke svaret alle venter på. Utredningsgruppen har ikke funnet noen klare bevis for at amalgamfyllinger er årsaken til helseplager. På den annen side kan bivirkninger heller ikke utelukkes. Professor i odontologi, Nils Roar Gjerdet ved Universitetet i Bergen, sa det slik ved presentasjonen av studien: - Vi erkjenner at det er en risiko forbundet med amalgamfyllinger.
Psykosomatisk?
Utredningsgruppen fant bare 17 studier som hadde god nok kvalitet til å bli med i vurderingen. Av disse var det to kliniske studier om effekten på generelle helseplager ved å fjerne amalgam. Den ene kliniske studien viste at pasienter med store selvrapporterte plager av sine amalgamfyllinger hadde mindre intense symptomer etter å ha skiftet ut amalgamet med nye fyllinger. Imidlertid hadde de fortsatt sterkere plager enn kontrollgruppen. Mange av plagene som disse pasientene rapporterer, beskrives som nevrologiske eller psykosomatiske symptomer. Sår ble tilhelet
Lesjoner i munnslimhinnen som er i direkte kontakt med amalgamfyllinger, tilheles i stor grad når fyllingene fjernes. Pasienter i denne kategorien kan få dekket utgiftene fra trygdekassen til å fjerne amalgam. En eksperimentell studie av friske personer viste at kvikksølvnivået i blodet sank signifikant hos ni av ti etter at amalgamfyllingene deres ble fjernet. Dette hadde imidlertid ingen effekt på nyrefunksjonen. Dyrt å fjerne
Ingen har oversikt over hvor mange som har skiftet ut sine amalgamfyllinger i håp om å bli kvitt helseplager. Noen få får dette dekket av trygdekassen hvert år, men det føres ingen statistikk over antallet. I fjor anbefalte Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer skifte av fyllinger på grunn av allergi for bare tre personer. Spesialtannlege dr.odont. Gunvor Bentung Lygre i Bivirkningsgruppen opplyser at kostnadene ved å fjerne amalgamfyllinger varierer sterkt, men et overslag viser at kostnaden i gjen-nomsnitt er på cirka 18.000 kroner. Enkelte har betalt over 30.000 kroner for å bli kvitt amalgamet i tennene. Ikke bare amalgam
Bivirkningsgruppen ble opprettet i 1992 som en følge av debatten om amalgam. I fjor mottok de 122 rapporter om bivirkninger. De fleste rapportene kommer fra private tannleger, og tre av fire gjelder kvinner. Fem rapporter gjaldt tannhelsepersonell i yrkessammenheng. Amalgam er ikke det eneste fyllingsmaterialet som mistenkes for å gi bivirkninger. Andelen rapporter relatert til amalgam gikk noe ned i 2005, mens andelen rapporter om kompositter og sementer har holdt seg stabil de fire siste årene. Bivirkningsgruppen skriver i sin årsmelding for 2005: Det er viktig å overvåke om den økte bruken av plastbaserte fyllingsmaterialer og nyere plastbaserte sementer fører til økt frekvens av sensibilisering og allergiske reaksjoner. Av pasienter som ble allergitestet av Bivirkningsgruppen i fjor, testet syv positivt for gull. Selvutvikling mer effektivt Etter å ha undersøkt effekten av å fjerne amalgam, anbefaler ikke lenger tannlege Bjørn Oppedal utskifting av tannfyllinger for å redusere helseplager. - Kunnskapssenterets litteraturstudie er som ventet, og konklusjonene er i tråd med resultatene av vår forskning og min kliniske og personlige erfaring fra senere år, sier tannlege Bjørn Oppedal i Tønsberg til Dagens Medisin. I 1997 var Oppedal med på en studie av 96 pasienter som ifølge ekspertundersøkelser hadde negative bivirkninger av amalgamfyllinger. Studien påviste ingen sammenheng mellom symptomene og amalgamet. En del av de samme pasientene skiftet senere ut sine tannfyllinger. De ble fulgt opp i en ny undersøkelse, som konkluderte med at amalgamsanering ikke reduserte de kroniske helseplagene deres til et normalt nivå. - Negativ dømming og giftige tankemønstre er viktigere enn ytre årsaker som miljøgifter. Pasientene har altså langt mer å hente i selvutvikling og selvhelbredelse, sier Oppedal. Opphav:
Utredningsgruppen fant bare 17 studier som hadde god nok kvalitet til å bli med i vurderingen. Av disse var det to kliniske studier om effekten på generelle helseplager ved å fjerne amalgam. Den ene kliniske studien viste at pasienter med store selvrapporterte plager av sine amalgamfyllinger hadde mindre intense symptomer etter å ha skiftet ut amalgamet med nye fyllinger. Imidlertid hadde de fortsatt sterkere plager enn kontrollgruppen. Mange av plagene som disse pasientene rapporterer, beskrives som nevrologiske eller psykosomatiske symptomer. Sår ble tilhelet
Lesjoner i munnslimhinnen som er i direkte kontakt med amalgamfyllinger, tilheles i stor grad når fyllingene fjernes. Pasienter i denne kategorien kan få dekket utgiftene fra trygdekassen til å fjerne amalgam. En eksperimentell studie av friske personer viste at kvikksølvnivået i blodet sank signifikant hos ni av ti etter at amalgamfyllingene deres ble fjernet. Dette hadde imidlertid ingen effekt på nyrefunksjonen. Dyrt å fjerne
Ingen har oversikt over hvor mange som har skiftet ut sine amalgamfyllinger i håp om å bli kvitt helseplager. Noen få får dette dekket av trygdekassen hvert år, men det føres ingen statistikk over antallet. I fjor anbefalte Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer skifte av fyllinger på grunn av allergi for bare tre personer. Spesialtannlege dr.odont. Gunvor Bentung Lygre i Bivirkningsgruppen opplyser at kostnadene ved å fjerne amalgamfyllinger varierer sterkt, men et overslag viser at kostnaden i gjen-nomsnitt er på cirka 18.000 kroner. Enkelte har betalt over 30.000 kroner for å bli kvitt amalgamet i tennene. Ikke bare amalgam
Bivirkningsgruppen ble opprettet i 1992 som en følge av debatten om amalgam. I fjor mottok de 122 rapporter om bivirkninger. De fleste rapportene kommer fra private tannleger, og tre av fire gjelder kvinner. Fem rapporter gjaldt tannhelsepersonell i yrkessammenheng. Amalgam er ikke det eneste fyllingsmaterialet som mistenkes for å gi bivirkninger. Andelen rapporter relatert til amalgam gikk noe ned i 2005, mens andelen rapporter om kompositter og sementer har holdt seg stabil de fire siste årene. Bivirkningsgruppen skriver i sin årsmelding for 2005: Det er viktig å overvåke om den økte bruken av plastbaserte fyllingsmaterialer og nyere plastbaserte sementer fører til økt frekvens av sensibilisering og allergiske reaksjoner. Av pasienter som ble allergitestet av Bivirkningsgruppen i fjor, testet syv positivt for gull. Selvutvikling mer effektivt Etter å ha undersøkt effekten av å fjerne amalgam, anbefaler ikke lenger tannlege Bjørn Oppedal utskifting av tannfyllinger for å redusere helseplager. - Kunnskapssenterets litteraturstudie er som ventet, og konklusjonene er i tråd med resultatene av vår forskning og min kliniske og personlige erfaring fra senere år, sier tannlege Bjørn Oppedal i Tønsberg til Dagens Medisin. I 1997 var Oppedal med på en studie av 96 pasienter som ifølge ekspertundersøkelser hadde negative bivirkninger av amalgamfyllinger. Studien påviste ingen sammenheng mellom symptomene og amalgamet. En del av de samme pasientene skiftet senere ut sine tannfyllinger. De ble fulgt opp i en ny undersøkelse, som konkluderte med at amalgamsanering ikke reduserte de kroniske helseplagene deres til et normalt nivå. - Negativ dømming og giftige tankemønstre er viktigere enn ytre årsaker som miljøgifter. Pasientene har altså langt mer å hente i selvutvikling og selvhelbredelse, sier Oppedal. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Amalgamfyllinger - Amalgam er en legering av kvikksølv og et eller flere andre metaller. - Dentalt amalgam produseres ved å blande flytende kvikksølv med et såkalt alloy, som er en pulverisert legering av flere metaller. - Bruken av amalgam i tannfyllinger har sunket gradvis. - Bare om lag ni prosent av nye fyllinger er nå av amalgam. |
Dagens Medisin 14/06
Sigurd Aarvig
