Behov for oppklaring når det gjelder retningslinjer for psykose

Helsedirektoratet setter stor pris på faglig debatt og innspill til retningslinjearbeidet vårt, slik som innlegget til Dahlgren, Lossius Husum og Almendingen publisert i Dagens Medisin 03.12.25. Vi ønsker imidlertid å bidra med noen oppklaringer.

Innleggsforfatterne skriver at nasjonal faglig retningslinje for psykoselidelser (IS-1957) nå er på høring. Det stemmer ikke. Denne tidligere retningslinjen fra 2013 dekket utredning, ulike behandlingsmetoder og oppfølging, men ble trukket tilbake i sin helhet i januar i år fordi den var utdatert og inneholdt flere feil.

Samtidig som Helsedirektoratet trakk tilbake den gamle retningslinjen, utga vi anbefalinger om legemiddelbehandling ved psykoselidelser. Disse anbefalingene var en revidering av legemiddelkapitlet i psykoseretningslinjen fra 2013.

Vurderer gjenutgivelse

I etterkant av at Helsedirektoratet trakk tilbake den heldekkende psykoseretningslinjen, kom det mange reaksjoner fra fagmiljøene. Tilbakemeldingene handlet blant annet om at det er uheldig å kun ha nasjonale faglige anbefalinger om legemiddelbehandling og ikke om psykososiale behandlingsmetoder, fordi dette kan føre til økt oppmerksomhet på legemiddelbehandling. Dette er en tilbakemelding vi, som tidligere uttalt, er enig i.

Vi vurderer derfor om vi kan utgi på nytt anbefalingene om psykososiale behandlingsmetoder fra den tidligere retningslinjen, i forenklet form, men uten oppdatering av kunnskapsgrunnlaget.

Det er resultatet av dette arbeidet som har vært på høring fra juni til september i år. Helsedirektoratet går nå gjennom høringssvarene.

Teksten om psykososiale behandlingsmetoder fra den tidligere retningslinjen er kortet ned og tilpasset digitalt format, men de faglige anbefalingene er ikke endret. Leser vi Dahlgren, Lossius Husum og Almendingen rett, mener de det er uheldig at kunnskapsgrunnlaget for dette området ikke er oppdatert, slik det er for legemiddelbehandling. Det vil imidlertid være et større arbeid, og er noe vi vil vurdere nærmere.

Vil fortsette dialogen

Vår tanke bak utkastet som har vært ute på høring, er at det kan være bedre å gjenutgi anbefalinger om psykososiale behandlingsmetoder, enn å bli stående helt uten nasjonale faglige retningslinjer på dette området. Men nå går vi altså gjennom høringssvarene, og vi har ikke konkludert før det arbeidet er fullført.

I tillegg til at utkastet til anbefalinger ble sendt på høring med mulighet for faglige innspill, har vi i forkant også hatt dialog med fagpersoner fra tidligere arbeid med retningslinjen, samt med Helsedirektoratets brukerråd på rus og psykisk helse-feltet.

Vi har forståelse for at denne prosessen, med avpublisering av en helhetlig retningslinje, deretter utgivelse av ny retningslinje for ett område (legemiddelbehandling, med faglig oppdatering) – og senere mulig gjenutgivelse av et annet område (psykososiale behandlingsmetode, uten faglig oppdatering), kan ha bidratt til forvirring og misforståelser.

Helsedirektoratet ser frem til videre dialog om hvordan vi kan bidra til faglig støtte til tjenesten og god behandling av personer psykoselidelser.

Ingen oppgitte interessekonflikter