Risikerer oppblomstring av kjønnssykdommer

Helsedirektoratet og Folkehelseinstituttet vurderer nå forebyggende hiv-behandling av menn som har sex med menn (msm).

Professor Harald Moi ved Universitetet i Oslo og ved Olafiaklinikken sier dette ser ut til å være en effektiv forebygging, og at beskyttelsen nok vil være like god for norske pasienter.

- Men det er flere dilemmaer ved en slik behandling, sier Moi.

Kan droppe kondom
- Det er fare for at enkelte vil la være å bruke kondom, og slik utsetter seg for smitte av andre kjønnssykdommer. Vi ser på Olafiaklinikken at en del msm reiser til storbyene i Europa, og kommer hjem med både syfilis og andre kjønnssykdommer, sier Moi.

Legene har også sett stadig flere tilfeller av lymfogranuloma venereum den siste tiden.

- Det er en svært aggressiv variant av klamydia, som smitter ved analsex, og som kan føre til en kraftig tarmbetennelse, sier Moi.

Tett oppfølging i studien
I den britiske studien som viste svært gode resultater med forebyggende hiv-behandling, ble det ifølge forskerne ikke mer kjønnssykdommer i gruppen som fikk medisiner.

- Jeg vil tro at disse studiedeltakerne fikk tett oppfølging, det er ikke sikkert at resultatet blir like godt dersom medisinene tas i bruk i Norge, sier Moi.

Hiv-smittede miljøer
Gjennom sitt arbeid ved Olafiaklinikken har Moi sett at hiv-smittede msm ofte har sex med andre hivsmittede uten kondom.

- Slik unngår de å smitte andre. Men det florerer med kjønnssykdommer i dette miljøet. Det er en risiko for at de som mottar forebyggende behandling kan bli en del av dette, fordi de føler seg beskyttet, sier Moi.

Informere grundig
Det vil derfor være svært viktig å arbeide for at de som får medisiner, også bruker kondom, mener han.

- Kanskje det vil hjelpe hvis de vet hvor stor risikoen for andre kjønnssykdommer er. Gonokokkene er nå resistente mot mange typer antibiotika, det samme gjelder for Mykoplasma genitalium. Det er viktig at vi informerer grundig om dette, sier Moi.

Risikerer resistens
Et annet problem med forebyggende behandling, er at hiv-viruset kan utvikle resistens dersom medisinen ikke tas slik den er tenkt, sier Moi.

- Dersom man ikke tar den foreskrevne dosen av medisinen, og blir hiv-smittet, kan man risikere at hiv-viruset muterer. Dette kan skje når viruset utsettes for små doser av medisinen, og vi risikerer resistens, sier Moi.

Derfor vil det være svært viktig at personer som eventuelt skal bruke denne medisinen tar de foreskrevne dosene.

Fast forhold
Moi mener de som er i et fast partnerforhold med en hiv-smittet kan være en høyaktuell gruppe for behandlingen.

- Dersom både den hivsmittede og den friske tar antiviral behandling, er det neppe noen risiko for smitte, sier Moi.