Bekrefter nytten av prostatakreftmedisin

Studien, som er publisert i Lancet Oncology, bekrefter tidligere studier og effekten av legemiddelet enzalutamide (Xtandi) hos menn med kastrasjonsresistent prostatakreft med spredning.
Kreftpasienter som fikk enzalutamide levde i median 15,7 måneder før de fikk tilbakefall. Hos menn som fikk bicalutamide, et antiandrogen, var median progresjonsfri overlevelse på 5,8 måneder.

Det var ingen forskjell i livskvalitet eller totaloverlevelse mellom de to behandlingsgruppene.
Fase II-studien omfatter 375 pasienter som fikk behandling med enzalutamide i cirka ett år, mens de som fikk bicalutamide ble behandlet i nær seks måneder.
Er standardbehandling
Den såkalte Terrain-studien skal være den første som har sammenlignet enzalutamide med bicalutamide hos menn med kastrasjonsresistent prostatakreft med spredning.
Studien vil ikke få noen betydning for klinisk praksis i Norge, ifølge overlege Jon Reidar Iversen ved Avdeling for kreftbehandling ved Oslo Universitetssykehus Ullevål. Han mener resultatene er som forventet.
– Xtandi brukes i dag hos mange norske pasienter ved spredning av prostatakreft som ikke lenger har effekt av kastrasjon alene, så resultatene vil ikke medføre endringer siden dette er standardbehandling, sier Jon Reidar Iversen til Dagens Medisin.
Nytten omstridt
Han forteller at sammenligningsarmen, som kombinerer kastrasjon med bicalutamide kalles TAB, som betyr komplett androgenblokade.
– Nytten av dette er omstridt.  Det er forsåvidt oppmuntrende tall for progresjonsfri overlevelse med kastrasjon og Xtandi, men sammenlignet med en tidligere studie, er forskjellen at denne studien har sammenlignet med bicalutamid som tilleggsbehandling mot Xtandi når kastrasjonsbehandling alene ikke har effekt. Det er tidligere publisert gode resultater fra en lignende studie hvor Xtandi er prøvd ut alene, sier Iversen.
Han viser til at det er kjent at bicalutamide som del av TAB bare gir en viss forlenget progresjonsfri overlevelse hos noen, men ingen sikker forlenget totaloverlevelse.
Studien er finansiert av Astellas.
Oppgitte interessekonflikter: Jon Reidar Iversen har fått foredragshonorar fra og har vært møteleder på møter i regi av legemiddelselskapet Astellas  – samt tilsvarende for Janssen, Bayer og Amgen.