Astmabarn har tredoblet risiko for refluks
Norske barn med astma har tre ganger så hyppig reflukssymptomer sammenlignet med barn uten astma.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
FREDRIKSTAD: Mens 12,8 prosent av barn med astma rapporterer minst to symptomer på gastroøsofageal refluks, har bare 4,2 prosent av friske barn slike symptomer.
Resultatene fremkommer i en norsk studie av barn i alderen 7 til 16 år.
Ukjent forklaring
Gastroøsofageal refluks er en tilstand der innhold i magesekken passerer motstrøms til spiserøret. Ved unormale mengder magesyre i nedre spiserør kan det oppstå betennelse. Klassiske symptomer er halsbrann, svelgbesvær, smerter og gulping/ oppkast. - Vi har visst at både barn og voksne med astma har økt forekomst av refluks, men betydningen er uavklart. Trolig har dette ikke noe med alder å gjøre. Enten er det slik at astma gir refluks på grunn av ugunstige trykkforhold, at refluks gir astma gjennom nervereflekser eller aspirasjon av syre i luftrøret eller at det er felles faktorer, kommenterer overlege Ketil Størdal på barneavdelingen ved Sykehuset Østfold, Fredrikstad. Det er tidligere rapportert refluks hos mellom 20 til 75 prosent av barn med astma. Prøver ut medisin
- Når bør legen mistenke at astmasymptomene kan skyldes refluks? - De som har astma og ikke responderer bra på vanlig astmabehandling, bør sjekkes med tanke på refluks. Hos astmabarn med symptomer på refluks bør det også tas pH-måling. Påvist refluks kan behandles med syrehemmende medisiner. Siste del av Størdals studie omfatter utprøving av omeprazol (Losec). Medisinen er godkjent for bruk hos barn over to år. Én gruppe barn får medisin, kontrollgruppen får placebo. - Vi er spent på hvilken effekt medisinen vil ha på astmasymptomene, men vi har ingen resultater klare ennå, sier Størdal. Lav forekomst
Professor emeritus Gjermund Fluge har erfaring fra Haukeland universitetssykehus med astmabarn og refluks. Han har opplevd at barn har kunnet redusere på astmamedisinen eller seponere etter behandling av refluks med syrehemmende medisiner. - Vi har ikke gjort opp noe materiale fra Haukeland, men sammenlignet med andre studier synes jeg forekomsten av refluks hos barn med astma var lav i denne norske studien. Jeg kjenner ikke Størdals undersøkelse, men vil anta at den relativt lave forekomsten kan ha med pasientutvalget å gjøre. Særlig hos astmabarn uten påvist allergi, vil forekomsten av refluks være større. Jeg vet heller ikke om pH-målingen er utført med ett eller to målepunkt i spiserøret. Ved bruk av elektrode i øvre del av spiserøret, kan man måle såkalt høy refluks. En ungarsk undersøkelse viste at ved bruk av bare én elektrode, overså man 40 prosent av reflukstilfellene, sier Fluge. pH-måling
Symptomer på refluks hos barn mellom 7 og 16 år er lite spesifikke. - Syrerefluks bør derfor bekreftes med undersøkelser som viser om magesaft har kommet opp i spiserøret, understreker Størdal. Dette gjøres fortrinnsvis ved pH-måling, der en sonde føres inn i nesen og ned til nedre del av spiserøret. Sonden er koblet til en enhet som festes i beltet. Enheten registrer pH-verdien i spiserøret og vil avdekke eventuell forekomst av magesaft. Sonden skal sitte på plass i 24 timer. Første norske studie
Det har vært kjent at refluks kan utløse astmaanfall hos barn, men dette er første gang en studie gjøres på norske barn med astma. - Flere av de amerikanske studiene har ikke hatt kontrollgrupper og har vært basert på pH-målinger av barn som har vært sykere enn de barna vi har inkludert. Vår studie har kontrollgrupper og inkluderer barn som er til kontroll enten hos barnelege på sykehus eller hos privatpraktiserende spesialist, sier Ketil Størdal. Resultatene fra undersøkelsen skal legges frem på verdenskongressen i pediatrisk gastroenterologi i juli måned. Opphav:
Gastroøsofageal refluks er en tilstand der innhold i magesekken passerer motstrøms til spiserøret. Ved unormale mengder magesyre i nedre spiserør kan det oppstå betennelse. Klassiske symptomer er halsbrann, svelgbesvær, smerter og gulping/ oppkast. - Vi har visst at både barn og voksne med astma har økt forekomst av refluks, men betydningen er uavklart. Trolig har dette ikke noe med alder å gjøre. Enten er det slik at astma gir refluks på grunn av ugunstige trykkforhold, at refluks gir astma gjennom nervereflekser eller aspirasjon av syre i luftrøret eller at det er felles faktorer, kommenterer overlege Ketil Størdal på barneavdelingen ved Sykehuset Østfold, Fredrikstad. Det er tidligere rapportert refluks hos mellom 20 til 75 prosent av barn med astma. Prøver ut medisin
- Når bør legen mistenke at astmasymptomene kan skyldes refluks? - De som har astma og ikke responderer bra på vanlig astmabehandling, bør sjekkes med tanke på refluks. Hos astmabarn med symptomer på refluks bør det også tas pH-måling. Påvist refluks kan behandles med syrehemmende medisiner. Siste del av Størdals studie omfatter utprøving av omeprazol (Losec). Medisinen er godkjent for bruk hos barn over to år. Én gruppe barn får medisin, kontrollgruppen får placebo. - Vi er spent på hvilken effekt medisinen vil ha på astmasymptomene, men vi har ingen resultater klare ennå, sier Størdal. Lav forekomst
Professor emeritus Gjermund Fluge har erfaring fra Haukeland universitetssykehus med astmabarn og refluks. Han har opplevd at barn har kunnet redusere på astmamedisinen eller seponere etter behandling av refluks med syrehemmende medisiner. - Vi har ikke gjort opp noe materiale fra Haukeland, men sammenlignet med andre studier synes jeg forekomsten av refluks hos barn med astma var lav i denne norske studien. Jeg kjenner ikke Størdals undersøkelse, men vil anta at den relativt lave forekomsten kan ha med pasientutvalget å gjøre. Særlig hos astmabarn uten påvist allergi, vil forekomsten av refluks være større. Jeg vet heller ikke om pH-målingen er utført med ett eller to målepunkt i spiserøret. Ved bruk av elektrode i øvre del av spiserøret, kan man måle såkalt høy refluks. En ungarsk undersøkelse viste at ved bruk av bare én elektrode, overså man 40 prosent av reflukstilfellene, sier Fluge. pH-måling
Symptomer på refluks hos barn mellom 7 og 16 år er lite spesifikke. - Syrerefluks bør derfor bekreftes med undersøkelser som viser om magesaft har kommet opp i spiserøret, understreker Størdal. Dette gjøres fortrinnsvis ved pH-måling, der en sonde føres inn i nesen og ned til nedre del av spiserøret. Sonden er koblet til en enhet som festes i beltet. Enheten registrer pH-verdien i spiserøret og vil avdekke eventuell forekomst av magesaft. Sonden skal sitte på plass i 24 timer. Første norske studie
Det har vært kjent at refluks kan utløse astmaanfall hos barn, men dette er første gang en studie gjøres på norske barn med astma. - Flere av de amerikanske studiene har ikke hatt kontrollgrupper og har vært basert på pH-målinger av barn som har vært sykere enn de barna vi har inkludert. Vår studie har kontrollgrupper og inkluderer barn som er til kontroll enten hos barnelege på sykehus eller hos privatpraktiserende spesialist, sier Ketil Størdal. Resultatene fra undersøkelsen skal legges frem på verdenskongressen i pediatrisk gastroenterologi i juli måned. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Norsk studie på astma og refluks Gastro Esophageal Reflux Disease in Asthma (Gerda) har omfattet 877 barn med astma, 265 friske kontroller og 56 barn med diabetes. - Målet med studien er å finne forekomsten av gastroøsofageal refluks hos norske barn i alderen 7-16 år med astma samt prøve ut syrehemmende medisin for å se om dette reduserer astmasymptomene. - Refluks gir symptomer som gulping/oppkast, smerter bak brystbenet, sure oppstøt eller svelgsmerter på grunn av at magesaft kommer opp i spiserøret. - Studien er støttet av Helse & Rehabilitering, Norges Astma- og Allergiforbund samt Astra Zeneca. Kilde: Barnelege Ketil Størdal |
Lungebilag, Dagens Medisin 06/04
Lisbeth Nilsen
