– Psykiatrien er ikke egnet til pakkeforløp

Heinskou og Alberdi, som er overleger og spesialister i psykiatri i Region Hovedstaden, skriver i en kronikk i Ugeskriftet at behandlingspakker i psykiatrien er problematiske.

Danmark innførte pakkeforløp i psykiatrien i 2013. Det er vedtatt at dette skal innføres også i Norge.

Sier lite om behandlingsbehovet
Overlegene mener tankegangen bak pakkeforløpene er adoptert fra de somatikken.

– Problemet er at en psykiatrisk diagnose sier meget lite om det enkelte individs behandlingsbehov, skriver Heinskou og Alberdi.

Tar ikke hensyn til ulik respons
Mye mer enn diagnosen er av betydning for om en pasient vil ha utbytte av psykoterapi, skriver de, for eksempel tidligere terapeutiske erfaringer, motivasjon og sosialt nettverk.

De sier også at de danske pakkene ikke tar hensyn til at behandlingen virker ulikt på de enkelte pasientene.

Mindre fagbasert
Heinskou og Alberdi mener at pakkeforløpene har ført til mindre fagbasert fokus og mer effektivitetstenkning.

Psykiatrispesialistene påpeker også at det ikke er timer nok til å gi alle pasienter et fullt pakketimeantall, og at det er blitt et suksesskritere å avslutte behandlingen av pasienter så hurtig som mulig.

– Pakkene, som var tenkt som et effektiviserende redskap, har vist seg å bli fulgt av tung, tidsrøvende administrasjon, skriver de.

Skepsis
Anne Kristine Bergem, leder for Norsk psykiatrisk forening, sier de danske psykiaterne målbærer mye av den samme skepsisen som norske psykiatere har til pakkeforløp i psykisk helsevern.

– Norsk psykiatrisk forening har aldri vært med i vurderingene av om pakkeforløp i psykisk helsevern er en god idé, dette ble presentert som noe som allerede var bestemt fra sentrale helsemyndigheters side, sier Bergem.

Bør vente med å innføre
Hun påpeker at det gjøres en sentral evaluering i Danmark i første del av 2016.

– Min oppfordring vil være at Norge venter med å innføre pakkeforløp innen psykiatrien til danskene har evaluert ferdig, slik at vi kan dra nytte av deres erfaringer, sier hun.

Vil sikre at pasienter ikke salderes
– Npf er forberedt på å delta i arbeidet med pakkeforløp dersom det kommer, for å sikre at pasienter og fag ikke salderes for å fremme effektivitet og innsparing, sier hun.

Bergem sier også at Npf deler de danske psykiaternes oppfatning av at det er forskjell på somatiske og psykiske lidelser både når det gjelder behov for individuell tilpasning og mulighet for å forutsi behandlingseffekt.

Vil se på erfaringer
Statssekretær Anne Grethe Erlandsen i Helse- og omsorgsdepartementet sier det vil være viktig å se på erfaringer fra pakkeforløp med psykisk helse i Danmark, og erfaringene fra pakkeforløp med kreft i Norge.

– Hvordan vil pakkeforløpene ta hensyn til at pasienter med samme diagnose kan trenge ulik behandling?

– Pakkeforløp skal gi mer forutsigbarhet for pasienter som venter på utredning og behandling. Vi har mye forskning når det gjelder hva som fungerer best som behandling for psykiske lidelser. Så må selvsagt behandlingen tilpasses den enkelte, sier Erlandsen.

Hun sier målet ikke er å sørge for at alle får samme behandling, men at alle får like god behandling.