Søvnapné kan gi hyperaktive barn

TRONDHEIM: Søvnapné medfører at pustestrømmen stopper opp med jevne mellomrom i løpet av søvnen. Hos voksne er snorking og søvnighet på dagtid de vanligste tegnene på søvnapné.
Barn, derimot, produserer ikke nødvendigvis vanlige snorkelyder.
– Det kan hende at de puster tungt, eller at de kommer med hvesende, hylende lyd. Et typisk tegn er også at de ligger urolig og kanskje i en merkelig stilling i sengen, for eksempel med hodet hengende ned fra den, sier overlege Brit Kari Stene ved St. Olavs Hospital i Trondheim.
Kan bli hyperaktive
Barna blir heller ikke nødvendigvis trette på dagtid.
– Barn kan bli hyperaktive og vise aggressiv adferd av søvnapneen.

Søvnapné kan også føre til veksthemming, ettersom veksthormoner skilles ut under dyp søvn, forklarer Stene.
Hun forteller om en 14 år gammel gutt som ble henvist til St. Olav. Han var overvektig, trett om morgenen, og hadde sluttet på fotballtreningen fordi han var uopplagt.
– En titt i halsen forklarte mye. Han hadde unormalt store mandler. Det viste seg at han hadde en alvorlig grad av obstruktiv søvnapné, forklarer Stene.
Mandlene ble fjernet, og dette hadde en god effekt på søvnapneen.
Overvekt
Nattlig polysomnografi i søvnlaboratorium er gullstandarden for å diagnostisere søvnapné hos barn.
– Men i Norge har vi svært få slike laboratorier, påpeker Stene.
Overvekt er ikke så vanlig blant barn som har denne lidelsen som hos voksne, og størrelsen hos mandlene har ikke vist seg å ha noen sikker sammenheng med alvorlighetsgraden av søvnapné. Barn med Downs syndrom, som ofte har store tunger, har en overrepresentasjon av søvn-apné. Over 50 prosent av disse barna har ved polysomnografiundersøkelse vist seg å ha søvnapné.
– Man har også spekulert i om barn med ADHD-diagnose har en overhyppighet av søvnapné. I en undersøkelse ba man lærere om å rapportere hvem som ble sett på som «bråkmakerne» i klassen. Også blant disse barna var det en overhyppighet av søvnapné, sier hun.
Risiko ved å fjerne mandler
Det er gode resultater ved å fjerne falske mandler og mandler hos disse barna. Samtidig er det en risiko forbundet med dette.
– Risikoen for postoperativ morbiditet ved fjerning av mandlene er kraftig økt hos disse barna, den er på 16–17 prosent, mens den er på en prosent generelt ved fjerning av mandler, sier Stene.
Det er først og fremst pusteproblemer og en økning av blødningsrisiko hos disse pasientene. Derfor anbefales det at barna innlegges til observasjon etter inngrepet.

Definisjoner

Definisjoner på obstruktiv søvnapné-barn:
- Respirasjonsopphold på minst to respirasjoner.
- Minst 90 prosent fall i luftstrøm.
- Fortsatt eller økt inspirasjonstrykk i fortsettelsen av hendelsen.

Temabilag: Allmennlegen, Dagens Medisin 25/07