Slankepille som drahjelp
- Xenical er ikke noe nytt vidundermiddel som skal taes alene uten andre tiltak, men det gir en klar effekt på vektreduksjon brukt på rett måte sammen med riktig kost og mosjon.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Kjetil Høye er ikke i tvil om at bruk av Xenical har ført til bedre livskvalitet for en gruppe av hans pasienter. I løpet av et år har 32 av pasientene gått på kurs ved Helsetorget helsesenter på Elverum. De som gikk på Xenical samtidig som de tenkte kosthold, gikk gjennomsnittlig ned nesten ni prosent av sin totale vekt. De som bare gikk i gruppe eller bare tok Xenical, gikk ned noe over fem prosent.
I gruppen var det 28 kvinner og fire menn. De var i et aldersspenn på 28 til 77 år og hadde en vekt som varierte mellom 75 og 147 kilo. Etter 14 uker var fremdeles 29 med i gruppen.
Alle ble innkalt igjen til en undersøkelse etter 56 uker. Gjennomsnittsalderen var 51 år, gjennomsnittshøyden 165 cm, vekten 99, for kvinner og 179 cm og 113 kg for mennene. Gjennomsnitts BMI var 36, og det innebar at alle hadde en helseskadelig overvekt. Ni av pasientene hadde gangbesvær, seks hadde ryggplager, åtte hadde hypertensjon, én var infertil - manglet eggløsning og dermed menstruasjon. Da vekten gikk ned, fikk kvinnen menstruasjonen tilbake.
Etter 56 uker var blodtrykksfallet systolisk: 4,0 prosent og diastolisk: 4,3 prosent. Kolesterolet var redusert med nesten 5 prosent for Xenical-pasientene.
- Min rolle som lege i dette var å ta en grundig anamnese og en grundig klinisk undersøkelse. Vi tok blodtrykk, laboratorieprøver og en enkel livskvalitetsundersøkelse.
Sykepleier målte høyde og vekt, midjemål og hoftemål. Det var hyppig kontakt mellom sykepleier og deltager, også på telefon innimellom møtene. Fysioterapeuten forsøkte å motivere til fysisk aktivitet.
Ernæringsfysiologen ga kostveiledning og var blant annet med på innkjøp av matvarene. Deltagerne fikk også tilbud om et matlagingskurs, der de fikk tips om hvordan de kunne kutte ut fettrik kost, forteller Høye.
Etter fire uker på kurset fikk deltagerne introdusert Xenical. De fikk beskjed om å ta en kapsel til hvert hovedmåltid, maksimum tre om dagen. Medisinen kunne sløyfes dersom måltidene inneholdt svært lite fett. Pasientene måtte betale medisinen selv, og det kostet dem 37 kroner dagen om de brukte 3 tabletter daglig. (Prisen på Xenical er gått ned etter at middelet er blitt registret i Norge)
- Vårt motto var «MMM», nemlig mat, mosjon og så medisin. Høye mener det er mange fordeler med å behandle pasientene i gruppe:
- På denne måten sparte vi tid, vi kunne trekke inn annet personell, og pasientene lærte av hverandre, sier Høye.
I løpet av de første 14 ukene møttes gruppen åtte ganger. På gruppemøtene var ernæringsfysiolog og sykepleier. Deltagerne ble målt rundt midjen, veid og det ble gjennomført en matdagbok der deltagerne måtte skrive ned hva de spiste og hvorfor i løpet av en tredagers periode.
- Dette er ingen kontrollert studie, dataene er plukket ut av dagliglivets allmennpraksis. Men prosjektet er godt forberedt. Pasientene betalte for deltagelse, og undersøkelsen er ikke sponset av legemiddelfirmaet. Pasientene klaget ikke på bivirkningene. Noen fikk diare eller luftplager.
Fem millioner har fått Xenical
Läkemedelsverket i Sverige, tilsvarende Statens legemiddelkontroll, har nylig sendt ut en melding om en pasient som fikk høyt blodtrykk etter at vedkommende hadde begynt med Xenical.
I Sverige har det frem til tredje kvartal i fjor vært solgt ca 13 millioner definerte døgndoser av Xenical siden det kom på markedet. Totalt finnes det 62 bivirkningsrapporter, hvorav 40 bedømmes til å ha en mulig ellet trolig sammenheng ved Xenical. De fleste gjelder bivirkninger i mage-tarm og hud. De var alle forbigående.
Xenical er registrert i mer enn 50 land, og mer enn fem millioner pasienter har innen utgangen av februar fått pillen.
Totalt har Roche mottatt melding om 13 tilfeller der pasientene har fått høyt blodtrykk etter at de begynte med Xenical. Fire av disse var alvorlige tilfeller.
Ikke for bikinislankere
Statens legemiddelkontroll (SLK) har nå godkjent legemiddelet Xenical (orlistat) til behandling mot fedme. Medikamentet er en lipasehemmer som virker ved å redusere opptaket av fett fra tarmen. Xenical virker kun lokalt i tarmen og tas ikke opp i kroppen.
Xenical skal tilbys til pasienter med en «Body mass index» på over 30, det vil si folk med en betydelig overvekt.
Markedssjef Unni Hjelmaas i Roche Norge AS har ikke hørt om pasienter som er kommet til legen for å få Xenical før sydentur og bikinisesong.
- Dette er ikke et middel for bikinislankere. Det må være en medisinsk grunn til at legen skriver ut Xenical. Medikamentet skal behandle, sier Hjelmaas, og legger til at man med Xenical får en vektreduksjon på mellom fem og ti prosent over tid.
- Det er noe helt annet enn hva en bikinislanker ønsker, sier hun.
Unni Hjelmaas er heller ikke engstelig for at anorektiktere skal prøve medikamentet.
- De vil rett og slett ikke ha noen effekt. Xenical trekker ut en tredel av det fettet man spiser i ett måltid. Anorektikere spiser som oftest ikke fett, sier hun.
Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Høyes råd 1 Pasientene bør ha en BMI på over 30 2 Pasienter med en lavere BMI, men med andre helse-risikofaktorer som høyt blodtrykk, diabetes eller slitasjegikt og overvekt kan vurderes 3 Oppmuntre pasienten til fysisk aktivitet, til å gå og sykle 4 Gi pasienten informasjon om sunt kosthold, det vil si ikke fett, spis en tredel poteter/ ris/ pasta, en tredel kjøtt eller fisk og en tredel grønnsaker til middag. 5 Spis mellommåltid 6 Forsøk å endre kostholdet før Xenical introduseres |
| Beslektede artikler: | - Legemiddel mot fedme godkjent |
Dagens Medisin07/00
Tine Dommerud
