Ny behandling kveler knutene
Embolisering er en ny metode for å behandle muskelknuter i livmoren. Myomene kveles ved at blodstrømmen stoppes.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Hos kvinner med muskelknuter - eller myomer - i livmoren kan embolisering være et alternativ til hysterektomi. Ved embolisering lages blodpropp i årene til livmoren og via et kateter i lysken sprøytes PVA-partikler inn. «Kulene» lager en blodpropp og stanser blodstrømmen til muskelknutene - som altså tilbakedannes (kveles).
Kveling av knuter kan også skje ved kikkhullskirurgi der det settes klips på livmorarteriene. Selve livmoren overlever likevel på grunn av reserveforsyningssystemer.
Sammenligner metoder
Ullevål universitetssykehus er det første sykehuset i verden som sammenligner metodene. Foreløpig er embolisering ikke et tilbud ved sykehuset. Rikshospitalet har siden februar 1999 behandlet 48 pasienter ved hjelp av embolisering. - Tilbudet gis til kvinner som trenger behandling, men som ikke vil miste livmoren sin. Samtidig må muskelknutene ligge slik at de egner seg for denne typen behandling. Pasienten må også akseptere at knutene minker, men ikke blir helt borte, sier Unni Kirste, seksjonsoverlege ved gynekologisk seksjon på Kvinneklinikken ved Rikshospitalet. Krymper til halvparten
Kirste forteller at embolisering reduserer størrelsen på knutene med gjennomsnittlig 50 prosent i løpet av et år. - Blødninger vil ofte bli redusert med mer enn halvparten - og allerede etter én til to måneder. Ved embolisering er liggetiden på sykehus og sykmeldingstid kortere enn ved hysterektomi, det er mindre behov for anestesi og operasjonsstue og redusert behov for medikamenter, sier Kirste. - De fleste kvinnene som har fått slik behandling, er veldig fornøyde og glade for å slippe en operasjon med narkose. Kontraindikasjon
Ønske om barn er en relativ kontraindikasjon ettersom behandlingen kan føre til en reaksjon slik at livmoren uansett må fjernes. - Bare hvis alternativet likevel er å fjerne livmoren, forsøkes embolisering, forteller Kirste. Behandlingen har for noen få ført til for tidlig overgangsalder: - Dette har imidlertid ikke vært tilfelle for unge kvinner, opplyser Unni Kirste. Opphav:
Ullevål universitetssykehus er det første sykehuset i verden som sammenligner metodene. Foreløpig er embolisering ikke et tilbud ved sykehuset. Rikshospitalet har siden februar 1999 behandlet 48 pasienter ved hjelp av embolisering. - Tilbudet gis til kvinner som trenger behandling, men som ikke vil miste livmoren sin. Samtidig må muskelknutene ligge slik at de egner seg for denne typen behandling. Pasienten må også akseptere at knutene minker, men ikke blir helt borte, sier Unni Kirste, seksjonsoverlege ved gynekologisk seksjon på Kvinneklinikken ved Rikshospitalet. Krymper til halvparten
Kirste forteller at embolisering reduserer størrelsen på knutene med gjennomsnittlig 50 prosent i løpet av et år. - Blødninger vil ofte bli redusert med mer enn halvparten - og allerede etter én til to måneder. Ved embolisering er liggetiden på sykehus og sykmeldingstid kortere enn ved hysterektomi, det er mindre behov for anestesi og operasjonsstue og redusert behov for medikamenter, sier Kirste. - De fleste kvinnene som har fått slik behandling, er veldig fornøyde og glade for å slippe en operasjon med narkose. Kontraindikasjon
Ønske om barn er en relativ kontraindikasjon ettersom behandlingen kan føre til en reaksjon slik at livmoren uansett må fjernes. - Bare hvis alternativet likevel er å fjerne livmoren, forsøkes embolisering, forteller Kirste. Behandlingen har for noen få ført til for tidlig overgangsalder: - Dette har imidlertid ikke vært tilfelle for unge kvinner, opplyser Unni Kirste. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Embolisering av muskelknuter/myomer - Embolisering; å stenge av for blodomløpet, utføres ved radiologisk inngrep under lokalbedøvelse. Pasienten er innlagt i gjennomsnittlig litt over to dager og trenger sterk smertelindring den første tiden. - Bedring av blødningsproblemer merkes gjerne etter få uker, mens reell krymping tar omkring tre til seks måneder. I gjennomsnitt skrumper myomene 50 prosent. Resultater fra Rikshospitalet viser reduksjon på 45 prosent. - 10-15 prosent av kvinnene har for liten eller ingen effekt av behandlingen til at de blir fornøyde. I internasjonale publikasjoner ser det ut som om yngre kvinner oppnår best resultat. - På verdensbasis er det 30 dokumenterte tilfeller av kvinner som etter embolisering er blitt gravide. Foreløpig er det lite data på dette. - Muskelknuter behandles vanligvis ved kirurgisk fjerning av knutene eller hele livmoren. Myomene kan også reduseres midlertidig med medikamenter. - MR-veiledet frysebehandling er en ny metode som foreløpig ikke er forsøkt i Norge - men som er på planleggingsstadiet ved Rikshospitalet. Kilde: Unni Kirste ved Rikshospitalet og Legemidler og samfunn 8/2001 - intervju med overlege Kirsten Hald, Ullevål sykehus. |
Kvinnehelsebilag, Dagens Medisin 03/02
Lisbeth Nilsen
