Lovlig å nekte bijobber for leger?
Legeforeningen har bedt Konkurransetilsynet vurdere om helseforetakene kan forby leger å ha bijobber i privat helsevesen. Både Helse Øst, Vest og Nord har kommet med nye retningslinjer.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Fra sidelinjen følger helse- og omsorgsminister Ansgar Gabrielsen nøye med. Han vil ikke ha en ordning der personalressursene i helsetjenesten ikke utnyttes godt.
Legeforeningens henvendelse til Konkurransetilsynet er knyttet til anbudsutlysningen fra Helse Vest, som har satt begrensninger for legenes anledning til å jobbe privat når de er offentlig ansatt.
Legeforeningen presiserer at legers adgang til bierverv reguleres arbeidsrettslig av arbeidsmiljøvernlovens prinsipper om lojalitet i arbeidsforhold og arbeidsgivers styringsrett, forvaltningsloven og de generelle reglene om habilitet og helsepersonelloven.
Monopolsituasjon
Ifølge forhandlingsdirektør Øyvind Sæbø i Legeforeningen har helseforetakene en enestående monopolsituasjon i forhold til de private sykehusene, ettersom det i overveiende grad er helseforetakene som tildeler de private sykehusene oppdrag. - De private sykehusene baserer seg på sin side i stor grad på deltidsarbeid fra spesialister som jobber ved foretakene. Dette skyldes i en del tilfeller at de private aktørene ikke har tilstrekkelig med arbeid til å fylle 100-prosentstillinger. Dette kan imidlertid også skyldes at legene ønsker en deling mellom arbeid ved helseforetak, som ofte er mer faglig utfordrende, og med et faglig viktig og større miljø enn det mer samlebåndsbaserte arbeidet ved private sykehus, sier Legeforeningen ved forhandlingsdirektør Sæbø. Spesialistmangel
Legeforeningen minner også om at det er underskudd i legemarkedet når det gjelder legespesialister. Dette innebærer at private sykehusinstitusjoner vil være avhengig av leger som er ansatt ved offentlige sykehus for å opprettholde private tilbud. - Begrensningen av adgang til bierverv fra helseforetakenes side vil forsterke helseforetakenes monopol på spesialistkompetanse og begrense det private tilbudet av helsetjenester. Dette vil, slik vi oppfatter det, føre til en begrensning av den frie konkurransen i dette markedet, sier Sæbø. Glad for det private
Helse- og omsorgsminister Ansgar Gabrielsen er klar i sine signaler. Han vil følge med på hvordan helseforetakene håndterer balansen mellom helsepersonells dobbeltrolle og tilbudet som det private helsevesenet er i stand til å gi. Statsråden er glad for at det private har bidratt til at ventelistene er redusert. - Det er viktig at leger ikke har dobbeltroller som svekker tilliten til deres habilitet, eksempelvis ved at man henviser pasienter fra sin offentlige arbeidsplass til sin private virksomhet. Det er imidlertid viktig at dette hensynet balanseres mot hensynet til god utnyttelse av personalressursene i helsetjenesten totalt sett. De private aktørene har bidratt til en betydelig reduksjon i ventetiden for pasienten, og disse aktørene skal fortsatt være et nyttig korrektiv og supplement til det offentlige tilbudet. Mye tyder på at helseforetakene ikke har regulert forhold rundt helsepersonells dobbeltroller godt nok tidligere. Det er imidlertid viktig at man ikke går til den andre ytterligheten. Jeg vil se nærmere på hvordan helseforetakene håndterer denne balansen. - Må avvikle operativ virksomhet Ishavsklinikken i Tromsø er en av de mange privatklinikkene som får store problemer hvis leger ved offentlige sykehus mister retten til bierverv. Dersom alle offentlige leger mister muligheten til å jobbe privat, må Ishavsklinikken si opp avtalen de har direkte med RTV og med Helseforetaket Nord. Klinikksjef Paul W. Hansen sier til Dagens Medisin at det private sykehuset har avtaler med både ortopeder og anestesileger som arbeider ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN). Må avvikle
Nå er Hansen spent på om restriksjonene på privatjobbing gjelder alle spesialiteter, eller bare enkelte. - Jeg forstår at man er nødt til å se på hvordan enkelte overleger innen enkelte spesialiteter arbeider når de er i en slik situasjon at de selv kan vurdere hvilke pasienter det offentlige skal behandle, og hvem som kan sendes videre til det private, sier Hansen. Han håper likevel at Helse Nord vil vurdere det slik at for eksempel anestesileger kan ha bierverv i det private. - I motsatt fall vil vi avvikle all vår operative virksomhet. Det innebærer at cirka 750 pasienter innen øre-nese-hals og ortopedi årlig mister tilbudet hos oss, sier Hansen. Klinikken ble etablert i 1997 og ble etter hvert den første klinikken i Troms og Finnmark som var i stand til å utføre inngrep i narkose, utenom de offentlige sykehusene i regionen. Klinikken har siden oppstarten gjennomført flere tusen operasjoner, fordelt på de fleste fagfelt. Klinikken ble godkjent som privat sykehus i oktober 2003. Den har en direkte avtale via fylkestrygdekontoret i Østfold som gjør at pasienter fra hele Norge som er sykmeldt og står i kø for operasjon, kan opereres hos dem. Ishavsklinikken har også en direkte avtale med Helse Nord. Usikkerhet
Administrerende direktør Pål Jacobsen ved Feiringklinikken er usikker på om sykehuset vil få store problemer dersom ikke offentlig ansatte leger får arbeide i private sykehus. Feiringklinikken har egne kardiologer som foretar utredninger, men bruker leger fra Gjøvik sykehus til primærvakt to-tre dager i uken. På operasjonssiden har klinikken fast ansatte leger innen kirurgi og anestesi, men leier inn assistentkirurger og vikarer som benytter sine friuker til å jobbe på Feiringklinikken. - Vi er i dialog med Helse Øst om dette, og vi kan også om nødvendig organisere dette på andre måter, sier Jacobsen til Dagens Medisin. Opphav:
Ifølge forhandlingsdirektør Øyvind Sæbø i Legeforeningen har helseforetakene en enestående monopolsituasjon i forhold til de private sykehusene, ettersom det i overveiende grad er helseforetakene som tildeler de private sykehusene oppdrag. - De private sykehusene baserer seg på sin side i stor grad på deltidsarbeid fra spesialister som jobber ved foretakene. Dette skyldes i en del tilfeller at de private aktørene ikke har tilstrekkelig med arbeid til å fylle 100-prosentstillinger. Dette kan imidlertid også skyldes at legene ønsker en deling mellom arbeid ved helseforetak, som ofte er mer faglig utfordrende, og med et faglig viktig og større miljø enn det mer samlebåndsbaserte arbeidet ved private sykehus, sier Legeforeningen ved forhandlingsdirektør Sæbø. Spesialistmangel
Legeforeningen minner også om at det er underskudd i legemarkedet når det gjelder legespesialister. Dette innebærer at private sykehusinstitusjoner vil være avhengig av leger som er ansatt ved offentlige sykehus for å opprettholde private tilbud. - Begrensningen av adgang til bierverv fra helseforetakenes side vil forsterke helseforetakenes monopol på spesialistkompetanse og begrense det private tilbudet av helsetjenester. Dette vil, slik vi oppfatter det, føre til en begrensning av den frie konkurransen i dette markedet, sier Sæbø. Glad for det private
Helse- og omsorgsminister Ansgar Gabrielsen er klar i sine signaler. Han vil følge med på hvordan helseforetakene håndterer balansen mellom helsepersonells dobbeltrolle og tilbudet som det private helsevesenet er i stand til å gi. Statsråden er glad for at det private har bidratt til at ventelistene er redusert. - Det er viktig at leger ikke har dobbeltroller som svekker tilliten til deres habilitet, eksempelvis ved at man henviser pasienter fra sin offentlige arbeidsplass til sin private virksomhet. Det er imidlertid viktig at dette hensynet balanseres mot hensynet til god utnyttelse av personalressursene i helsetjenesten totalt sett. De private aktørene har bidratt til en betydelig reduksjon i ventetiden for pasienten, og disse aktørene skal fortsatt være et nyttig korrektiv og supplement til det offentlige tilbudet. Mye tyder på at helseforetakene ikke har regulert forhold rundt helsepersonells dobbeltroller godt nok tidligere. Det er imidlertid viktig at man ikke går til den andre ytterligheten. Jeg vil se nærmere på hvordan helseforetakene håndterer denne balansen. - Må avvikle operativ virksomhet Ishavsklinikken i Tromsø er en av de mange privatklinikkene som får store problemer hvis leger ved offentlige sykehus mister retten til bierverv. Dersom alle offentlige leger mister muligheten til å jobbe privat, må Ishavsklinikken si opp avtalen de har direkte med RTV og med Helseforetaket Nord. Klinikksjef Paul W. Hansen sier til Dagens Medisin at det private sykehuset har avtaler med både ortopeder og anestesileger som arbeider ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN). Må avvikle
Nå er Hansen spent på om restriksjonene på privatjobbing gjelder alle spesialiteter, eller bare enkelte. - Jeg forstår at man er nødt til å se på hvordan enkelte overleger innen enkelte spesialiteter arbeider når de er i en slik situasjon at de selv kan vurdere hvilke pasienter det offentlige skal behandle, og hvem som kan sendes videre til det private, sier Hansen. Han håper likevel at Helse Nord vil vurdere det slik at for eksempel anestesileger kan ha bierverv i det private. - I motsatt fall vil vi avvikle all vår operative virksomhet. Det innebærer at cirka 750 pasienter innen øre-nese-hals og ortopedi årlig mister tilbudet hos oss, sier Hansen. Klinikken ble etablert i 1997 og ble etter hvert den første klinikken i Troms og Finnmark som var i stand til å utføre inngrep i narkose, utenom de offentlige sykehusene i regionen. Klinikken har siden oppstarten gjennomført flere tusen operasjoner, fordelt på de fleste fagfelt. Klinikken ble godkjent som privat sykehus i oktober 2003. Den har en direkte avtale via fylkestrygdekontoret i Østfold som gjør at pasienter fra hele Norge som er sykmeldt og står i kø for operasjon, kan opereres hos dem. Ishavsklinikken har også en direkte avtale med Helse Nord. Usikkerhet
Administrerende direktør Pål Jacobsen ved Feiringklinikken er usikker på om sykehuset vil få store problemer dersom ikke offentlig ansatte leger får arbeide i private sykehus. Feiringklinikken har egne kardiologer som foretar utredninger, men bruker leger fra Gjøvik sykehus til primærvakt to-tre dager i uken. På operasjonssiden har klinikken fast ansatte leger innen kirurgi og anestesi, men leier inn assistentkirurger og vikarer som benytter sine friuker til å jobbe på Feiringklinikken. - Vi er i dialog med Helse Øst om dette, og vi kan også om nødvendig organisere dette på andre måter, sier Jacobsen til Dagens Medisin. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Bierverv Flere helseforetak ønsker å redusere helsepersonells mulighet til bierverv. - Med bierverv menes lønnet/ulønnet aktivitet for annen oppdragsgiver eller arbeidsgiver. - Med bierverv menes også eierinteresser/styreverv i annen virksomhet. - Arbeidstaker får ikke arbeide i, ha eierandeler i eller styrevern i konkurrerende virksomheter. - Legeforeningen ber om en presisering om hva som kan tolkes som konkurrerende virksomheter. |
Dagens Medisin 10/05
Tine Dommerud / Sigurd Aarvig
