Kalsiumblokker like sikker som vanndrivende
Kalsiumblokkeren er like sikker og senker blodtrykket like effektivt som diuretika. Kalsiumblokkeren gir i tillegg mindre diabetes, mindre perifer karsykdom og mindre hyperkolesterolemi enn diuretika. Det viser resultatene fra en europeisk multisenterstudie som ble lagt fram i Gøteborg i formiddag.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Nye data fra INSIGHT-studien ble i formiddag lagt fram på årets møte i European Society of Hypertension, som denne uken arrangeres i Göteborg. INSIGHT står for "International Nifedipine GITS/OROS Study. Intervension as a Goal in Hypertension Treatment". Studien omfatter 6300 risikopasienter fra ni europeiske land, deriblant Skandinavia. Pasientene var fordelt på to like store grupper som fikk behandling med henholdsvis en kalsiumblokker og et kombinasjonsdiruretikum.
Resultatene viser at både kalsiumblokkeren nifedipin OROS og kombinasjonsdiuretikumet hydroklorothiazid/amilorid reduserte blodtrykket fra et gjennomsnitt på 173/99 til 138/82 i løpet av ca. fire år. I likhet med den svensknorske NORDIL-studien, som vi presenterte i forrige utgave av Dagens Medisin, viser også INSIGHT-studien at kalsiumblokkere er et like sikkert alternativ som tradisjonell blodtrykksbehandling.
Risikopasienter
Både kalsiumblokkergruppen og diuretikagruppen hadde en total sykelighet og dødelighet på til sammen vel 12 prosent. I folge professorene Morris Brown fra Cambridge i England og Giuseppe Mancia fra Monza, Italia, som presenterte resultatene i dag, skal dette være 50 prosent lavere enn forventet i en gruppe der pasientene har risikofaktorer som for eksempel forhøyet kolesterolverdi, hjerte-/karsykdom i familien eller diabetes mellitus. Den kardiovaskulære sykeligheten og dødeligheten var 5,8 prosent for dem som brukte kombinasjonsdiuretikumet og 6,3 prosent for dem som brukte kalsiumblokkeren. Omtrent like stor andel i begge grupper fikk kardiovaskulær sykdom som for eksempel slag og hjerteinfarkt, eller de døde plutselig av en hjerte-karsykdom - 0,5 prosent i kalsiumblokkergruppen og 0,7 prosent i diuretikagruppen. Mindre diabetes
På noen områder var kalsiumblokkeren bedre enn diuretika: Etter fire og et halvt år var forekomsten av diabetes mellitus 4,3 prosent i kalsiumblokkergruppen, mot 5,6 prosent i diuretikagruppen. Kalsiumblokkergruppen hadde også noe bedre resultater når det gjelder perifer karsykdom, nyrefunksjon, kolesterolverdier og elektrolyttbalanse enn kontrollgruppen. INSIGHT-studien er en dobbeltblind, prospektiv og randomisert studie. Det innebærer blant annet at pasientene og legene ikke visste hvilket av de to medikamentene som ble gitt til den enkelte pasient. Brown og Mancia gjorde et poeng av at 70 prosent av pasientene i begge grupper bare fikk ett eneste medikament, såkalt monoterapi. Dette står i motsetning til andre internasjonalt kjente blodtrykksstudier. Kjeldsen: Nå har vi dokumentasjonen
- Kalsiumblokkere har vært på markedet i 20-30 år uten at vi har kjent deres effekt på primære endepunkter som død og hjerte-karsykdom. Nå er det dokumentert at kalsiumblokkere er like gode som diuretika og betablokkere i behandlingen av middelaldrende pasienter, sier seksjonsoverlege Sverre Kjeldsen, Ullevål sykehus, i en kommentar. Kjeldsen legger til at det tidligere er dokumentert at kalsiumblokkere er like gode som de tradisjonelle blodtrykksmedimentene i behandlingen av personer over 70 år. Opphav:
Både kalsiumblokkergruppen og diuretikagruppen hadde en total sykelighet og dødelighet på til sammen vel 12 prosent. I folge professorene Morris Brown fra Cambridge i England og Giuseppe Mancia fra Monza, Italia, som presenterte resultatene i dag, skal dette være 50 prosent lavere enn forventet i en gruppe der pasientene har risikofaktorer som for eksempel forhøyet kolesterolverdi, hjerte-/karsykdom i familien eller diabetes mellitus. Den kardiovaskulære sykeligheten og dødeligheten var 5,8 prosent for dem som brukte kombinasjonsdiuretikumet og 6,3 prosent for dem som brukte kalsiumblokkeren. Omtrent like stor andel i begge grupper fikk kardiovaskulær sykdom som for eksempel slag og hjerteinfarkt, eller de døde plutselig av en hjerte-karsykdom - 0,5 prosent i kalsiumblokkergruppen og 0,7 prosent i diuretikagruppen. Mindre diabetes
På noen områder var kalsiumblokkeren bedre enn diuretika: Etter fire og et halvt år var forekomsten av diabetes mellitus 4,3 prosent i kalsiumblokkergruppen, mot 5,6 prosent i diuretikagruppen. Kalsiumblokkergruppen hadde også noe bedre resultater når det gjelder perifer karsykdom, nyrefunksjon, kolesterolverdier og elektrolyttbalanse enn kontrollgruppen. INSIGHT-studien er en dobbeltblind, prospektiv og randomisert studie. Det innebærer blant annet at pasientene og legene ikke visste hvilket av de to medikamentene som ble gitt til den enkelte pasient. Brown og Mancia gjorde et poeng av at 70 prosent av pasientene i begge grupper bare fikk ett eneste medikament, såkalt monoterapi. Dette står i motsetning til andre internasjonalt kjente blodtrykksstudier. Kjeldsen: Nå har vi dokumentasjonen
- Kalsiumblokkere har vært på markedet i 20-30 år uten at vi har kjent deres effekt på primære endepunkter som død og hjerte-karsykdom. Nå er det dokumentert at kalsiumblokkere er like gode som diuretika og betablokkere i behandlingen av middelaldrende pasienter, sier seksjonsoverlege Sverre Kjeldsen, Ullevål sykehus, i en kommentar. Kjeldsen legger til at det tidligere er dokumentert at kalsiumblokkere er like gode som de tradisjonelle blodtrykksmedimentene i behandlingen av personer over 70 år. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Beslektede artikler: | - Færre slag med kalsiumblokkere |
| - Påvirkes fosteret av blodtrykksbehandling? | |
| - Blodpris mot blodtrykk |
Dagens Medisin på nett
Kjell Arne Bakke
