For dårlig forberedt for fedmeoperasjon

Fem til syv prosent av pasientene som gjennomgår fedmeoperasjon ved metoden gastrisk bypass må reopereres på grunn av tarmkomplikasjoner. Gastrokirurg og overlege Ronald Mårvik ved St. Olavs hospital mener at mange pasienter ikke har nok kunnskap om mulige komplikasjoner og konsekvenser etter fedmeoperasjon.
Mange av reoperasjonene ved St. Olavs Hospital utføres på pasienter som har fått foretatt hovedoperasjon ved andre sykehus i Norge, eller i utlandet.
Uvitenhet
En pilotstudie blant pasienter som har kommet til kontroll ved St. Olavs hospital avdekket at 30 prosent ikke visste at de må ta vitamintilskudd resten av livet. 
– Mange av pasientene som er fedmeoperert her på sykehuset burde ikke vært operert når vi ser i ettertid at de ikke følger rådene våre, uttaler Ronald Mårvik til Dagens Medisin.
Vil ha kunnskapstest
Fedmeopererte må ta vitamintilskudd så lenge de lever, blant annet injeksjon med vitamin B12 hver tredje måned. Mårvik understreker at mineral- og vitaminmangel kan føre til lav blodprosent, osteoporose samt følelsesløshet eller lammelser, som også kan bli varige.
Han ønsker å innføre en avsluttende kunnskapstest – en «eksamen» – som pasientene må bestå før de kan opereres. I dag har St. Olavs hospital har et obligatorisk tredagers kurs for alle som skal fedmeopereres. Forslaget om en slik eksamen er noe Mårvik vil ta opp til diskusjon med sine kirurgiske kolleger.
Senkomplikasjoner
Hvert eneste år opereres rundt 3000 pasienter i Norge for fedme. Gastrisk bypass er den vanligste operasjonsmetoden. Den mest utbrede komplikasjonen etter fedmeoperasjoner er intern brokk og vitaminmangel. Når store deler av tarmen kobles, vil det ofte oppstå et hulrom mellom tarm og bukvegg. Åpningen bidrar til at tarmene kan komme i klem og forårsake brokk.
Blir ikke komplikasjonen oppdaget tidsnok, er det en risiko for at pasienten kan miste store deler av tarmen, ifølge Mårvik.
– Komplikasjoner etter en gastrisk bypass kan komme forholdsvis raskt, eller de kan dukke opp 15-20 år etter fedmeoperasjonen. Mange av pasientene som kommer tilbake til oss med komplikasjoner har gått alt for lenge med plagene før de har tatt kontakt, forteller Mårvik i et intervju på sykehusets nettside.
– Det er ofte sånn at de får smerter i perioder, og som glir smertene over, eller går til allmennlegen som kanskje ikke har kunnskap om denne typen plager, sier Mårvik til Dagens Medisin.
Må henvises
Han tror en del pasienter ikke får hjelp fordi de ikke kommer til en lege som kan utrede plagene.
– Denne typen kirurgi har bare vært i Norge i ti år, og vi kan ikke forvente at alle leger har like god kunnskap. Derfor bør pasienter som er fedmeoperert og som får plager som kan være forbundet med komplikasjoner, henvises til en gastrokirurgisk poliklinikk som kjenner problemstillingen, påpeker Ronald Mårvik.