Flere beholder tarmen
Langt færre enn hittil antatt får fjernet tykktarmen på grunn av ulcerøs kolitt, og langt flere enn antatt lever uten vesentlige tarmplager. Det viser de foreløpige femårs resultatene fra IBSEN-studien som er gjennomført i fire fylker.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Hver trettende pasient (7,6 prosent) med ulcerøs kolitt har fått fjernet hele tykktarmen (kolektomert). Dette funnet er blant de foreløpige resultatene fra IBSEN-studien som har undersøkt forløp og status fem år etter at pasientene fikk diagnostisert ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
Resultatet står i sterk kontrast til tilsvarende funn i tidligere studier. Det er hittil allment akseptert at hver femte til sjette pasient (15-20 prosent) med ulcerøs kolitt blir kolektomert i løpet av de første årene etter sykdomsdebut.
Fanget opp alle
Ansvarlig for studiens database og medlem av IBSEN-gruppen, overlege Jørgen Jahnsen på Avdeling for fordøyelsessykdommer ved Aker sykehus, tror disse forskjellene skyldes at de tidligere studiene har omfattet mer selekterte pasientgrupper, ofte kun sykehuspasienter. - Vi har imidlertid undersøkt så og si alle ulcerøs kolitt-pasientene som bor i de fire aktuelle fylkene, også de lettere tilfellene, sier han. - Hvordan kan den lave andelen kolektomerte ellers forklares? - Det kan også skyldes den tette oppfølgingen og behandlingen deltakerne har fått i denne studien, men dette blir bare spekulasjoner, sier Jahnsen på vegne av IBSEN-gruppen. Også hver tredje pasient (34 prosent) med Crohns sykdom har fått kirurgisk behandling. Mer enn hver fjerde (27 prosent) har fått fjernet syk tarm (reseksjon), og litt under hver tiende (9 prosent) er operert for fistel og/eller abscess. Noen av disse pasientene er operert for både tarmreseksjon og fistel og/eller abscess. - Dette er i overensstemmelse med tall fra andre sentre i Skandinavia, konstaterer Jahnsen. Crohns er mest plagsomt
Halvparten av pasientene med inflammatorisk tarmsykdom var ikke plaget av sykdommen to uker før femårskontrollen. - Crohn-pasientene har gjennomgående mer plager og flere tilbakefall enn pasientene i den andre sykdomsgruppen, sier Jørgen Jahnsen. - Hvor mye plaget var ulcerøs kolitt-pasientene på diagnosetidspunktet? - De fleste pasientene hadde det verst i starten på grunn av aggressiv sykdom, men symptomene roet seg med medikamentell behandling. Hver tiende plages imidlertid av stadige symptomer og har mange plager. Hos hver tredje blusser sykdommen opp jevnlig, mens bare tre prosent har en sykdom som forverrer seg permanent, svarer Jahnsen. - Hvor mange får tilbakefall? - I begge sykdomsgruppene blusser sykdommen opp hos halvparten av pasientene i løpet av det første året etter at diagnosen er stilt. Men symptomforverringen går raskt tilbake når man justerer behandlingen. I løpet av hele femårsperioden har tre av fire pasienter hatt tilbakefall. Dette betyr at omtrent hver fjerde pasient ikke hadde plager i det hele tatt etter at sykdommen ble diagnostisert og behandlet, konstaterer Jahnsen, som ikke tror at de endelige resultatene vil avvike særlig fra de foreløpige. Fra nyttår starter gastroenterologene på sykehusene i de samme fire fylkene tiårskontrollen av disse pasientene. Da vil man få mer kunnskap om hvordan inflammatorisk tarmsykdom påvirker pasientene over tid. Opphav:
Ansvarlig for studiens database og medlem av IBSEN-gruppen, overlege Jørgen Jahnsen på Avdeling for fordøyelsessykdommer ved Aker sykehus, tror disse forskjellene skyldes at de tidligere studiene har omfattet mer selekterte pasientgrupper, ofte kun sykehuspasienter. - Vi har imidlertid undersøkt så og si alle ulcerøs kolitt-pasientene som bor i de fire aktuelle fylkene, også de lettere tilfellene, sier han. - Hvordan kan den lave andelen kolektomerte ellers forklares? - Det kan også skyldes den tette oppfølgingen og behandlingen deltakerne har fått i denne studien, men dette blir bare spekulasjoner, sier Jahnsen på vegne av IBSEN-gruppen. Også hver tredje pasient (34 prosent) med Crohns sykdom har fått kirurgisk behandling. Mer enn hver fjerde (27 prosent) har fått fjernet syk tarm (reseksjon), og litt under hver tiende (9 prosent) er operert for fistel og/eller abscess. Noen av disse pasientene er operert for både tarmreseksjon og fistel og/eller abscess. - Dette er i overensstemmelse med tall fra andre sentre i Skandinavia, konstaterer Jahnsen. Crohns er mest plagsomt
Halvparten av pasientene med inflammatorisk tarmsykdom var ikke plaget av sykdommen to uker før femårskontrollen. - Crohn-pasientene har gjennomgående mer plager og flere tilbakefall enn pasientene i den andre sykdomsgruppen, sier Jørgen Jahnsen. - Hvor mye plaget var ulcerøs kolitt-pasientene på diagnosetidspunktet? - De fleste pasientene hadde det verst i starten på grunn av aggressiv sykdom, men symptomene roet seg med medikamentell behandling. Hver tiende plages imidlertid av stadige symptomer og har mange plager. Hos hver tredje blusser sykdommen opp jevnlig, mens bare tre prosent har en sykdom som forverrer seg permanent, svarer Jahnsen. - Hvor mange får tilbakefall? - I begge sykdomsgruppene blusser sykdommen opp hos halvparten av pasientene i løpet av det første året etter at diagnosen er stilt. Men symptomforverringen går raskt tilbake når man justerer behandlingen. I løpet av hele femårsperioden har tre av fire pasienter hatt tilbakefall. Dette betyr at omtrent hver fjerde pasient ikke hadde plager i det hele tatt etter at sykdommen ble diagnostisert og behandlet, konstaterer Jahnsen, som ikke tror at de endelige resultatene vil avvike særlig fra de foreløpige. Fra nyttår starter gastroenterologene på sykehusene i de samme fire fylkene tiårskontrollen av disse pasientene. Da vil man få mer kunnskap om hvordan inflammatorisk tarmsykdom påvirker pasientene over tid. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Fakta / IBSEN-studien IBSEN-studien (Inflammatory bowel disease in south east Norway) er en av de første prospektive studiene som har fulgt opp så og si alle pasienter med inflammatorisk tarmsykdom innenfor et større geografisk område. Nær sagt alle pasientene som fikk påvist ulcerøs kolitt og Crohns sykdom fra 1990 til 1994 i Oslo, Østfold, Telemark og Aust-Agder er fulgt opp av gastroenterologer over en femårsperiode. Gastroenterologene i IBSEN-gruppen henvendte seg til alle primærlegene i de fire fylkene for å få tak i pasienter med de to sykdommene. Ut fra en bakgrunnspopulasjon på ca. en million mennesker fanget man opp 843 nye tilfeller av de to beslektede sykdommene. Ifølge IBSEN-gruppen er det ikke mange nye IBD-pasienter de fire fylkene som ikke har vært underlagt endoskopisk undersøkelse og blitt behandlet av gastroenterologene. De foreløpige resultatene fra femårskontrollen omfatter 665 pasienter, derav 447 med ulcerøs kolitt, 210 med Crohns sykdom og 8 pasienter med ikke-klassifiserbar sykdom. |
Mage og tarmbilag, Dagens Medisin 17/99
Kjell Arne Bakke
