Fire av ti blødningsfri på p-pille uten opphold
Fire av ti kvinner som tok p-piller sammenhengende i fire måneder, hadde opphør av blødning.En internasjonal multisenterstudie blant 177 kvinner, deriblant norske, viser at 40 prosent av kvinnene opplevde stans i blødning ved kontinuerlig bruk av p-piller.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Undersøkelsen har prøvd ut monofase-p-pillen Yasmin i fire måneder. P-pillen inneholder 30 µg ethinyløstradiol og gestagenet drospirenon.
Høyere eller lavere doser er ikke prøvd ut i denne undersøkelsen.
Resultatene er publisert i januarutgaven av Contraception (Foidart m.fl.).
To av tre fornøyd
80 prosent av kvinnene i studien fullførte 126-dagers regimet. Mens omkring fire av ti rapporterte at de ikke hadde blødning i perioden, var tendensen hos de resterende på 60 prosent gradvis mindre blødning. - Cirka halvparten av kvinnene fikk mer eller mindre blødning etter 90 dager, forteller førsteamanuensis og overlege dr.med. Mette H. Moen ved Kvinneklinikken på St. Olavs Hospital i Trondheim. 68 prosent av kvinnene rapporterte tilfredshet med behandlingen. Bivirkninger ble rapportert på lik linje med vanlig bruk av piller i 21 dager med påfølgende syv dager pillefri. Ingen av kvinnene ble gravide i løpet av perioden. Sikrere
- P-pillebruk uten opphold er sannsynligvis mer sikkert i forhold til uønsket graviditet enn p-piller med en ukes pause. En del glemmer å komme i gang med nytt brett og risikerer derved dårligere beskyttelse, bemerker Moen. - Kontinuerlig bruk fører til 30 prosent høyere inntak av hormoner. Hva er din kommentar til det? - Vi har testet en p-pille med 30 µg. For 30 år siden inneholdt de fleste p-pillene 50 µg østrogen. I dag er det lavdosepiller tilgjengelig på bare 20 µg. Jeg mener at bruk uten pause ikke innebærer noen helserisiko på sikt, sier Moen. I prinsippet uten pause
- Blir premenstruelle plager mindre ved kontinuerlig p-pillebruk? - Undersøkelsen har ikke sett spesielt på dette, men kvinnene rapporterte ingen store svingninger når det gjelder humør, svarer Moen. Hun legger til at kontinuerlig bruk muligens kan bidra til færre anfall i forbindelse med menstruasjon hos kvinner med migrene eller epilepsi som utløses ved menstruasjon. Denne studien har imidlertid ikke data på dette. - Hvor lenge kan man bruke p-piller uten pause? - I prinsippet kan kvinnen fortsette uten pause så lenge hun ønsker og ikke har blødning. Kommer det gjennombruddsblødninger, kan hun ta en ukes pause. Andre forklaringer
- Tar det lengre tid å få tilbake menstruasjon etter lange perioder med kontinuerlig p-pillebruk? - Vi har ikke data på om syklus kommer like fort i orden etter det blødningsfrie regime som etter fire ukers syklus. I teorien burde det være likt, ettersom virkningsmekanismen med hemming av egg-løsning er den samme. Når noen kvinner forteller om problemer med å få menstruasjon tilbake etter opphør av p-piller, er det som regel andre forklaringer på problemet. P-pillebruk kan kamuflere hormonforstyrrelsen PCOS (polycystisk ovariesyndrom), forandringer i hypofysens hormonproduksjon, opphør av menstruasjon på grunn av hard trening eller på grunn av anoreksi, sier Moen. Hun legger til at p-pillebruk i seg selv veldig sjelden er årsak til at menstruasjonen ikke kommer ordentlig i gang. - For kvinner som planlegger graviditet etter mange år med p-piller, kan det være en idé å stoppe med pillen noen måneder før, så man ser at menstruasjonene kommer regelmessig tilbake som tegn på normal eggløsning, sier Mette H. Moen.
Trygt med pausefri Førsteamanuensis og dr.med. Merethe Kumle på Institutt for samfunnsmedisin ved Universitetet i Tromsø mener at p-pillebruk uten pause er trygg behandling. Hun understreker at p-piller generelt er trygg behandling. - Med dagens relativt lavdoserte p-piller er det trygt å ta piller kontinuerlig. Jeg mener at den økte risikoen for brystkreft ved p-pillebruk oppveies av den beskyttende effekten på livmor og eggstokker. Risikoen for blodpropp er faktisk større under et svangerskap enn ved bruk av p-piller. Bruk av p-piller reduserer også faren for svangerskap utenfor livmoren, i motsetning til hva spiral gjør. Endelig er bivirkningene av p-piller små i forhold til hva kvinnen må gjennom ved en provosert abort, kommenterer Kumle, som jobber med Kvinner og kreft-studien. Hun legger til at det ser ut som om effekten av p-piller på brystkreftrisiko forsvinner når man slutter med p-pillene, mens den beskyttende effekten av p-piller på eggstokkreft vedvarer i mange år etter at man har sluttet. Opphav:
80 prosent av kvinnene i studien fullførte 126-dagers regimet. Mens omkring fire av ti rapporterte at de ikke hadde blødning i perioden, var tendensen hos de resterende på 60 prosent gradvis mindre blødning. - Cirka halvparten av kvinnene fikk mer eller mindre blødning etter 90 dager, forteller førsteamanuensis og overlege dr.med. Mette H. Moen ved Kvinneklinikken på St. Olavs Hospital i Trondheim. 68 prosent av kvinnene rapporterte tilfredshet med behandlingen. Bivirkninger ble rapportert på lik linje med vanlig bruk av piller i 21 dager med påfølgende syv dager pillefri. Ingen av kvinnene ble gravide i løpet av perioden. Sikrere
- P-pillebruk uten opphold er sannsynligvis mer sikkert i forhold til uønsket graviditet enn p-piller med en ukes pause. En del glemmer å komme i gang med nytt brett og risikerer derved dårligere beskyttelse, bemerker Moen. - Kontinuerlig bruk fører til 30 prosent høyere inntak av hormoner. Hva er din kommentar til det? - Vi har testet en p-pille med 30 µg. For 30 år siden inneholdt de fleste p-pillene 50 µg østrogen. I dag er det lavdosepiller tilgjengelig på bare 20 µg. Jeg mener at bruk uten pause ikke innebærer noen helserisiko på sikt, sier Moen. I prinsippet uten pause
- Blir premenstruelle plager mindre ved kontinuerlig p-pillebruk? - Undersøkelsen har ikke sett spesielt på dette, men kvinnene rapporterte ingen store svingninger når det gjelder humør, svarer Moen. Hun legger til at kontinuerlig bruk muligens kan bidra til færre anfall i forbindelse med menstruasjon hos kvinner med migrene eller epilepsi som utløses ved menstruasjon. Denne studien har imidlertid ikke data på dette. - Hvor lenge kan man bruke p-piller uten pause? - I prinsippet kan kvinnen fortsette uten pause så lenge hun ønsker og ikke har blødning. Kommer det gjennombruddsblødninger, kan hun ta en ukes pause. Andre forklaringer
- Tar det lengre tid å få tilbake menstruasjon etter lange perioder med kontinuerlig p-pillebruk? - Vi har ikke data på om syklus kommer like fort i orden etter det blødningsfrie regime som etter fire ukers syklus. I teorien burde det være likt, ettersom virkningsmekanismen med hemming av egg-løsning er den samme. Når noen kvinner forteller om problemer med å få menstruasjon tilbake etter opphør av p-piller, er det som regel andre forklaringer på problemet. P-pillebruk kan kamuflere hormonforstyrrelsen PCOS (polycystisk ovariesyndrom), forandringer i hypofysens hormonproduksjon, opphør av menstruasjon på grunn av hard trening eller på grunn av anoreksi, sier Moen. Hun legger til at p-pillebruk i seg selv veldig sjelden er årsak til at menstruasjonen ikke kommer ordentlig i gang. - For kvinner som planlegger graviditet etter mange år med p-piller, kan det være en idé å stoppe med pillen noen måneder før, så man ser at menstruasjonene kommer regelmessig tilbake som tegn på normal eggløsning, sier Mette H. Moen.
Trygt med pausefri Førsteamanuensis og dr.med. Merethe Kumle på Institutt for samfunnsmedisin ved Universitetet i Tromsø mener at p-pillebruk uten pause er trygg behandling. Hun understreker at p-piller generelt er trygg behandling. - Med dagens relativt lavdoserte p-piller er det trygt å ta piller kontinuerlig. Jeg mener at den økte risikoen for brystkreft ved p-pillebruk oppveies av den beskyttende effekten på livmor og eggstokker. Risikoen for blodpropp er faktisk større under et svangerskap enn ved bruk av p-piller. Bruk av p-piller reduserer også faren for svangerskap utenfor livmoren, i motsetning til hva spiral gjør. Endelig er bivirkningene av p-piller små i forhold til hva kvinnen må gjennom ved en provosert abort, kommenterer Kumle, som jobber med Kvinner og kreft-studien. Hun legger til at det ser ut som om effekten av p-piller på brystkreftrisiko forsvinner når man slutter med p-pillene, mens den beskyttende effekten av p-piller på eggstokkreft vedvarer i mange år etter at man har sluttet. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Temabilag: Kvinnehelse, Dagens Medisin 06/06
Lisbeth Nilsen
