Stående applaus etter treningsstudie: – Hvis et medikament hadde gitt den effekten hadde det vært overalt

CHICAGO (Dagens Medisin): Blant alle legemiddel-studier presentert under kreftkongressen ASCO, ble en litt annen studie presentert søndag ettermiddag.

En stor internasjonal studie presentert av Christopher M. Booth fra Queen's University har undersøkt om fysisk aktivitet kan forbedre overlevelsen for pasienter operert kurativt for tykktarmskreft og med risiko for tilbakefall. 

– Forskjellen er så stor

I studien ble pasientene delt inn i to grupper: én gruppe fikk oppfølging av en personlig trener og støtte til å øke treningsnivået, mens kontrollgruppen bare fikk informasjon om sunne vaner. 

Resultatene viser at de som trente regelmessig hadde 28 prosent lavere risiko for tilbakefall eller ny kreft sammenlignet med kontrollgruppen. Studien konkluderer med at strukturert fysisk aktivitet etter kreftbehandling kan gi betydelig bedre sykdomsfri overlevelse for denne pasientgruppen. 

Gruppen som hadde fått et strukturert treningsopplegg hadde signifikant redusert risiko for tilbakefall. 

– Forskjellen mellom gruppene er så stor at hvis det hadde vært et medikament som hadde gitt den effekten, hadde det vært på plenary, det hadde vært overalt rundt omkring her. Det hadde hengt svære plakater om det medikamentet.

Christopher Booth vil presentere studien under DM Arena Post Asco 12. juni. 

Ingen interessekonflikter

Booth startet med å fortelle at han ikke hadde noen interessekonflikter å oppgi, verken med legemiddelindustrien eller med treningsindustrien.

– Jeg burde kanskje innrømme at jeg har vært en langdistanseløper siden barneskolen, sa han.

Ree mener at presentasjonen ble «forvist» til en relativt liten fremlegging på kongressen.

– Dette er ikke noe som noen tjener penger på. 

Ifølge Ree burde studien vært en del av hovedsesjonen, plenary session. 

– Dette koster ingenting og det er ingen bivirkninger, sier overlegen entusiastisk før hun legger til: 

– Jo, det var faktisk en bivirkning. Det var noen av de som hadde det strukturerte treningsopplegget som hadde vrikket ankelen sin og måtte på legevakta. 

Fikk treningsoppfølging og lavere risiko for tilbakefall

Studien er den første av denne typen, men kommer etter at flere observasjonsstudier har vist at fysisk aktivitet etter kreftdiagnose er forbundet med færre tilbakefall ved tidlig stadium av tykktarmskreft. 

Studien CCTG CO.21 ble derfor gjennomført for å undersøke om en strukturert økning i fysisk aktivitet etter adjuvant behandling kan forbedre sykdomsfri overlevelse (DFS) hos pasienter med stadium 3 eller høyrisiko stadium 2 tykktarmskreft.

Onkologer bruker penger

Studieforfatteren påpekte at trening er helseøkonomisk, og at det «empowers the patient», altså at pasienten får styrke og kraft av å trene, i tillegg til positiv mestring. 

– Det var bare så kult. Da han var ferdig så slutta ikke folk å klappe. Så gikk han og satte seg, og da reiste alle seg og stod og klappet – lenge. Til slutt reiste han seg og ga tegn til at han var fornøyd, forteller Ree. 

Hun påpeker at hver gang hun forskriver en behandling, koster det skattebetalerne et betydelig beløp.

– Vi onkologer bruker masse penger på behandling som ofte gir en svært liten gevinst, og ikke sjelden helt på slutten av pasientens liv, sier hun.

På spørsmål om hvordan trening i større grad kan innføres som del av behandlingen i Norge, svarer Ree at det nok er annet helsepersonell enn onkologer som har mer kompetanse på trening, som fysioterapeuter.

Totaloverlevelse 90 prosent etter åtte år

Gruppen som fikk et strukturert treningsprogram fikk hjelp av en treningskonsulent, og målet var å øke fysisk aktivtet med enheten MET, som tilsvarer en times rask gange. Gruppen skulle øke sin fysiske aktivitet med minst 10 MET-timer i uken i løpet av det første halve året, og målet var å holde dette nivået i tre år.

Den andre gruppen fikk bare informasjonsmateriell.

Median oppfølgingstid var åtte år. Den første gruppen, de som fikk oppfølging, hadde signifikant bedre kondisjon og aktivitet gjennom hele periode. Etter fem år var DFS 80 prosent i denne gruppen, mot 74 prosent i den andre gruppen.

Etter åtte år var totaloverlevelsen 90 prosent i den første gruppen, mot 83 prosent i den andre gruppen.

Konkluderer med å anbefale treningsprogram

Hovedendepunktet var sykdomsfri overlevelse (DFS). De sekundære endepunkter inkluderte totaloverlevelse (OS) og pasientrapportert fysisk funksjon.

Studien konkluderer slik: Et 3-årig strukturert treningsprogram etter adjuvant behandling forbedrer sykdomsfri overlevelse, totaloverlevelse, fysisk funksjon og helserelatert kondisjon hos pasienter med stadium 3 og høyrisiko stadium 2 tykktarmskreft. 

Slike treningsprogram bør innføres som en del av standardbehandlingen for denne pasientgruppen, konkluderer studien. 

Studie om tarmkreftspredning til leveren: – Et helt nytt funn

Åsmund Fretland mener funnet kan få betydning for hvordan kreftleger og kirurger tenker rundt cellegiftbehandling.

HPV-vaksine gir lovende resultater – usikkert om Nykode finansierer videre studier

Tarmkreftstudie: – Alle er enige om at det må bli den nye standarden for behandling

Norsk kirurg på ASCO: – Vi kan ikke anbefale denne pasientgruppen å begynne med aspirin

Norsk studie på ASCO: – Betydelig dårligere prognose

Lungekreft-studie: – Bedring fra ti måneder til 15 måneder

– Dette kan bli aktuelt dersom medikamentet blir gjort tilgjengelig for oss på offentlige sykehus, sier overlege Bjørn Henning Grønberg om resultatene i en ny studie.

ASCO-poster: – Vi har ikke hatt biomarkører for å bestemme om immunterapi er riktig for disse pasientene. Det er helt nye funn

OUS-forsker Mehrdad Rakaee har funnet en biomarkør som kan forutsi effekten av immunterapi hos pasienter med lungekreft.

Presenterer nye funn om tarmkreftspredning på ASCO: – Jeg håper at det er noen big guys fra USA som ser på posteren

Professor og overlege ved Ahus Anne Hansen Ree har sittet på krefkonferansen ASCO i flere år og hørt på store forskere si noe hun mener ikke er helt riktig.