- Uklart ansvar når sykepleiere gjør lege-jobb

Som Dagens Medisin nylig skrev, utfører sykepleierne stadig mer legejobb på de somatiske poliklinikkene: I første del av 2014 utførte sykepleierne nærmere 169.000 polikliniske konsultasjoner i somatiske poliklinikker, noe som tilsvarer en økning på 16 prosent.
 – Pussig
Arne Laudal Refsum, som viser til at han jobber som avdelingssjef på sykehus og er tidligere fagforeningsmann, sier at han synes det er pussig at man jobber så mye med jobbglidning vekk fra legene - når statistikken viser at leger er en av få helsepersonellgrupper man vil ha nok av i fremtiden.
 – Det er viktig med kvalitet i behandlingen, men ansvarsforholdene må være avklarte. Så langt er dette upløyd mark. Man gjør dette nå for å være effektive, ta unna køer og man ser pragmatisk på det – men man vet altså ikke hvor ansvaret ligger, sier Refsum, som jobber på Diakonhjemmet sykehus i Oslo.
 – Er det i det hele tatt en sak for spesialisthelsetjenesten?
Han ,mener oppgaveglidningen mot at stadig flere sykepleiere gjør konsultasjoner på poliklinikken, avspeiler mulig ansvars-vakum.
–  Hvis man skal ha en sykepleierpoliklinikk der leger ikke er involvert så er spørsmålet om dette i det hele tatt er en sak for spesialisthelsetjenesten. Man har absolutt situasjoner der sykepleiere har mer erfaring enn primærhelsetjenesten - som sårpoliklinikk for eksempel.
–  Og så er det spørsmålet om hvem som har ansvaret, og det er selvsagt sykehuset, legger han til.
–  Men er det legen eller sykepleieren som selv er ansvarlig?  Og rapporteres det ut til befolkningen og henvisende leger at dette er en sykepleierpoliklinikk eller en legepoliklinikk? Det bør være tydelig, mener Refsum, som også er tidligere visepresident i Legeforeningen.
Må ha mer avklaring
–  Dersom legen står som ansvarlig, og det er slik at dette er en delegert oppgave etter helsepersonell-loven, da er spørsmålet om de legene som har ansvaret har tid til å ivareta dette ansvaret – eller at det ikke er satt av tid til dette overvåkningsansvaret. Dette er for lite avklart i dag.
– Pragmatisk kan også bety mindre byråkrati, noe særlig dere leger etterlyser?
 – I dette tilfellet så tror jeg ikke det er en god hvis man plutselig sitter med ansvaret for noe man ikke kan kontrollere. Det lille byråkratiet på forhånd trenger man absolutt her.
Arne Refsum har tidligere tatt til orde for et avklart ansvarsforhold når det gjelder oppgaveglidning. i en artikkel i Overlegen i desember, skriver Refsum om situasjonen der legen kan bli en "gissel", fordi det bare er oppgaven som delegeres, og ikke ansvaret.

Det er Analysesenteret AS som står bak rapporten som viser at sykepleierne gjør flere konsultasjoner på de somatiske poliklinikkene.
Rapporten er laget på oppdrag fra Norsk sykepleieforbund (NSF).