Bare én motgift kunne brukes

– Hadde dette skjedd i helgen tør jeg ikke å tenke på hvordan det hadde gått, sier Morten Borgersen, leverandør av motgiften som ble sendt til Tromsø, etter at to pasienter fikk 20-dobbel dose med cellegiften Metotreksat.
Oppringt i seks år
Borgersen er medisinsk ansvarlig for legemiddelfirmaet Sobi i Norge. Motgiften Voraxase er et uregistrert produkt i Norge, og er ifølge Borgersen den eneste motgiften som kan benyttes i tilfeller som det i Tromsø.
 – Dette er det eneste som fungerer. Derfor er jeg de siste seks årene blitt oppringt i tide og utide og har sendt medikamentet med fly og taxi og hva det skulle være tjuefire timer i døgnet 365 dager i året.
Eneste intraspinale motgiften
Overlege Trond Flægstad ved barneavdelingen ved UNN, bekrefter overfor Dagens Medisin at Voraxase er den eneste intraspinale motgiften som kunne brukes i dette tilfellet. Han opplyser at det i tillegg ble brukt leukovorin intravenøst.
Leukovorin er ikke en motgift, men en såkalt konkurrerende binder til Metotreksat.
 – Har man alvorlig forgiftning av Metotreksat, så vil dette ikke ha noen effekt siden det ikke gjør noe med konsentrasjonen av metotreksat, opplyser Borgersen.
«Kjempekrise oppe i Tromsø»
 – Da dette skjedde forrige uke satt jeg på T-banen på vei hjem fra jobben. Da ble jeg oppringt av en svensk ekspert på dette fra Lunds universitet i Sverige, som sier det er en «kjempekrise oppe i Tromsø». Da jeg skjønner hvem legene er, starter vi koordinering sammen med Norsk medisinaldepot (NMD) og AMK, for å få sendt opp medikamentet med fly. Det ble bestilt utrykningskjøretøy fra NMD til Gardermoen og det samme fra Tromsø flyplass til sykehuset der, forteller Borgersen.
Må koordinere beredskapsplan
I Norge er det primært to grupper pasienter som får høydose behandling med Metotreksat som har behov for denne typen motgift; barn med leukemi og pasienter med osteosarkom.
Borgersen sier han er frustrert over at man ikke kan koordinere en bedre beredskapsplan for denne typen legemidler, og mener ingen vil ta direkte ansvar for- og kostnaden med - å ha produktet på lager.
– Det er for øvrig et lite lager på Rikshospitalet av denne varen nå, men jeg stiller spørsmålet om det er jeg eller helsemyndighetene som har ansvaret for at vi har dette på lager, spør Borgersen.
- Står ikke på motgiftslisten
Direktør ved Sykehusapoteket Nord, Espen Mælen Hauge, sier apoteket ikke hadde denne motgiften inne, på grunn av at den ikke står på motgiftslisten – den såkalte antidotlisten som lages av Giftinformasjonen.
– Vi bestiller den motgiften som er på motgiftslisten. Denne står ikke på listen, som for øvrig ble oppgradert på grunn av terrorsituasjonen for ikke så lenge siden, sier Hauge til Dagens Medisin.

Motgiftslister
Seniorrådgiver Barbro Spillum i Giftinformasjonen, sier motgiftslistene, de såkalte antidotlistene, som Giftinformasjonen utarbeider for sykehusene - kun gjelder akutte forgiftninger som de man får inn på akuttmottakene.
– Alle dyre spesialpreparater som dette, som brukes på kreftavdelingene, skal normalt  ikke ligge i antidotlagrene på sykehuset. De avdelingene det gjelder i Norge har hatt en diskusjon på hvor de skal ha preparatet i Norge. Men dette bestemmer sykehusene selv, sier Spillum.
Den ordinære motgiften, som vanligvis brukes ved slike forgiftninger, er folinat/levofolinat, opplyser Spillum, som sier at situasjoner som den i Tromsø er sjeldne.