Pacemaker mot inkontinens

Når ikke konservativ behandling med bekkenbunnstrening, livsstilsendringer og medikamenter fungerer, finnes det likevel muligheter for behandling av disse sjenerende plagene.

- Det kalles sentralnervemodulering, sier kirurg Mona Rydningen ved Gastrokirurgisk avdeling ved Univetssykehuset i Nord-Norge til sykehusets eget helsemagasin.

Stimulerer spinalnerver
- Vi opererer inn en pacemaker eller nervestimulator på skinka som stimulerer en elektrode som legges inn mot sentralnerverøttene S2, S3 og S4, forklarer Rydningen, som en knyttet til Kompetansesenter for inkontinens og bekkenbunnsykdom ved sykehuset.

- Disse nerverøttene styrer bekkenbunnens funksjoner, og med konstant stimulering med lavtersklet spenning endres eller forbedres bekkenbunnsfunksjonene, fortsetter hun. 

Fleste unge kvinner
Den typiske pasient som mottar slik kirurgisk behandling er unge kvinner som har fått skader på lukkemuskelen etter fødsel.

- Alle pasienter skal først gjennom full konservativ behandling. Det hjelper for mange. De som ikke har effekt får tilbud om en nerveevalueringstest, sier kirurgen.

Krever stor reduksjon
Ved en slik test legges det inn en midlertidig elektrode som koblet til en ekstern pacemaker, og man tester ut i løpet av noen uker hvorvidt pasienten vil ha effekt av pacemaker.

- Det kreves minst 50 prosent reduksjon av symptomene for at pasientene skal få tilbud om pacemaker, sier Rydningen.

Det er også flere andre krav som må innfris.

Kan hjelpe MS-pasienter
Inkontinens er ofte ett av symptomene i et mer omfattende sykdomsbilde. MS-pasienter har ofte problemer med inkontinens, men det er ikke alltid dette problemet blir tatt tak i.

En MS-pasient Rydningen har behandlet med god effekt, ble av sin nevrolog i Oslo frarådet å få innsatt pacemaker. Nevrologen mente behandlingen ikke hadde noen hensikt.

– Hun måtte opp for å gå på do fire, fem ganger i løpet av hver natt, og på grunn av MS-sykdommen så måtte hun over i rullestol og trille seg til toalettet. Det første døgnet etter at hun fikk implantert elektroden, sov hun hele natta igjennom for første gang på lenge, sier Rydningen.