Norsk kontroll redder diabetikerbarn
Barnedødeligheten ved diabetikersvangerskap er i Norge bare en firedel av i Nordøst-England. Det viser en av de første studier av forskjeller i barnedødelighet over landegrensene. Også risikoen for misdannelser hos barna er sterkt redusert i Norge. Diabetesforbundet mener Norge er best i verden på dette området.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
SVANGERSKAP Fra 1994 til 1997 døde 21 norske barn av diabetikere i tiden rundt fødselen. Dette er en firedel av hva man skulle forvente ut fra nordøst-engelske forhold. Forskerne kan ikke gi noen forklaring på forskjellene. Initiativet til den nye studien kom fra britiske leger som reagerte på oppsiktsvekkende lave dødstall ved diabetessvangerskap i Norge.
For å finne ut om forskjellen var reell, ble tall for dødelighet og misdannelser i den norske og den britiske befolkningen gjort sammenlignbare. Studien konkluderer med at forskjellen i perinatal dødelighet ikke skyldes ulike definisjoner og kriterier. Profes-sorene Lorentz M. Irgens og Rolv T. Lie ved Medisinsk Fødsels-register er medforfattere i studien som fremlegges i siste utgave av British Medical Journal.
Risikoen avtar i Norge
I studien publiseres samtidig ferske tall for norske diabetiker-svangerskap, som viser at risikoen ved graviditet hos diabetikere fortsetter å falle. Den perinatale dødeligheten i tidsrommet 94-97 var 10,4 per tusen, noe som er en klar nedgang fra 1986-92, da dødeligheten var 12,8. Mor-taliteten for barn av mødre uten diabetes var 6,7 per tusen. Til sammenligning var dødeligheten ved diabetessvangerskap i Nordøst-England hele 42,8 per tusen i den treårsperioden som studien omhandler. Det betyr at de engelske barna har mer enn fire ganger så stor risiko for å dø rundt fødselen, sammenlignet med norske barn. Også forekomsten av misdannelser var forskjellig. Norske barn av diabetiske mødre hadde ikke større forekomst av misdannelser enn barn med friske mødre. Til sammenligning hadde de britiske barna mer enn doblet risiko for misdannelser i forhold til barn av ikke-diabetiske mødre. Overlege Irgens sier han ikke kjenner til at tilsvarende nasjonale studier har vært foretatt tidligere. Flere tør bli gravide
Lorentz M. Irgens påpeker at antallet gravide diabetikere er langt høyere i Norge enn i Nordøst-England. - I Norge er det nærmere fire ganger flere diabetikere blant de gravide enn i den britiske populasjonen. Dette er ikke fordi det er flere diabetikere i Norge enn i Storbritannia, men det kan skyldes at flere diabetikere tør å bli gravide her til lands, sier han. Irgens mener denne utviklingen har pågått i drøye tyve år. Han viser til at antallet diabetikersvangerskap i perioden 1967 til 1998 økte fra 94 til 749 per år. Irgens har også samarbeidet med tyske forskere i en studie som ikke er publisert. Også her viste tallene en betydelig bedret overlevelse for de norske barna. Regulert blodsukker
- Mange kvinnelige diabetikere står til og med opp om natten for å kontrollere blodsukkeret i den perioden de er gravide. En slik stå-på-vilje karakteriserer den dugnadsinnsatsen som har gjort Norge best i verden på dette området, sier generalsekretær i Norges Diabetesforbund Bjørnar Allgot. Han mener Norge har lykkes på grunn av tverrfagligheten som preger arbeidet med gravide diabetikere. - Kvinnene kontrolleres både på gynekologisk og indremedisinsk poliklinikk, der leger, diabetessykepleiere og jordmødre samarbeider tett rundt pasienten. Vi er noe nær verdensmestere ikke fordi vi vet mer, men fordi vi er best organisert. Resultatet er god blodsukkerregulering, og at norske diabetikerkvinner tør å få nesten like mange barn som resten av befolkningen, sier Allgot. Utbredt samarbeidsmodell
Avdelingsoverlege Stein Tore Nilsen ved Kvinneklinikken ved Haukeland gleder seg over resultatene i undersøkelsen. Tallene bekrefter i følge Nilsen at det som en hovedregel går bra med barn av gravide diabetikere. Han mener dette skyldes det intense fokus man i over tyve år har hatt på diabetesgraviditeter i Norge, og ikke minst det gode samarbeidet mellom indremedisinere og gynekologer. - Den norske måten å kontrollere gravide diabetikere på har i løpet av de siste tyve år bredt seg fra store til mindre sykehus. Nilsen minner om at det var diabetesspesialisten Jak Jervell og spesialist i fødselshjelp og kvinnesykdommer Narve Moe som i sin tid startet dette arbeidet. Opphav:
I studien publiseres samtidig ferske tall for norske diabetiker-svangerskap, som viser at risikoen ved graviditet hos diabetikere fortsetter å falle. Den perinatale dødeligheten i tidsrommet 94-97 var 10,4 per tusen, noe som er en klar nedgang fra 1986-92, da dødeligheten var 12,8. Mor-taliteten for barn av mødre uten diabetes var 6,7 per tusen. Til sammenligning var dødeligheten ved diabetessvangerskap i Nordøst-England hele 42,8 per tusen i den treårsperioden som studien omhandler. Det betyr at de engelske barna har mer enn fire ganger så stor risiko for å dø rundt fødselen, sammenlignet med norske barn. Også forekomsten av misdannelser var forskjellig. Norske barn av diabetiske mødre hadde ikke større forekomst av misdannelser enn barn med friske mødre. Til sammenligning hadde de britiske barna mer enn doblet risiko for misdannelser i forhold til barn av ikke-diabetiske mødre. Overlege Irgens sier han ikke kjenner til at tilsvarende nasjonale studier har vært foretatt tidligere. Flere tør bli gravide
Lorentz M. Irgens påpeker at antallet gravide diabetikere er langt høyere i Norge enn i Nordøst-England. - I Norge er det nærmere fire ganger flere diabetikere blant de gravide enn i den britiske populasjonen. Dette er ikke fordi det er flere diabetikere i Norge enn i Storbritannia, men det kan skyldes at flere diabetikere tør å bli gravide her til lands, sier han. Irgens mener denne utviklingen har pågått i drøye tyve år. Han viser til at antallet diabetikersvangerskap i perioden 1967 til 1998 økte fra 94 til 749 per år. Irgens har også samarbeidet med tyske forskere i en studie som ikke er publisert. Også her viste tallene en betydelig bedret overlevelse for de norske barna. Regulert blodsukker
- Mange kvinnelige diabetikere står til og med opp om natten for å kontrollere blodsukkeret i den perioden de er gravide. En slik stå-på-vilje karakteriserer den dugnadsinnsatsen som har gjort Norge best i verden på dette området, sier generalsekretær i Norges Diabetesforbund Bjørnar Allgot. Han mener Norge har lykkes på grunn av tverrfagligheten som preger arbeidet med gravide diabetikere. - Kvinnene kontrolleres både på gynekologisk og indremedisinsk poliklinikk, der leger, diabetessykepleiere og jordmødre samarbeider tett rundt pasienten. Vi er noe nær verdensmestere ikke fordi vi vet mer, men fordi vi er best organisert. Resultatet er god blodsukkerregulering, og at norske diabetikerkvinner tør å få nesten like mange barn som resten av befolkningen, sier Allgot. Utbredt samarbeidsmodell
Avdelingsoverlege Stein Tore Nilsen ved Kvinneklinikken ved Haukeland gleder seg over resultatene i undersøkelsen. Tallene bekrefter i følge Nilsen at det som en hovedregel går bra med barn av gravide diabetikere. Han mener dette skyldes det intense fokus man i over tyve år har hatt på diabetesgraviditeter i Norge, og ikke minst det gode samarbeidet mellom indremedisinere og gynekologer. - Den norske måten å kontrollere gravide diabetikere på har i løpet av de siste tyve år bredt seg fra store til mindre sykehus. Nilsen minner om at det var diabetesspesialisten Jak Jervell og spesialist i fødselshjelp og kvinnesykdommer Narve Moe som i sin tid startet dette arbeidet. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Dagens Medisin 16/00
Øystein Eiring
