Motstridende om trening og magefett

Det er kjent at vektøkning hos mange kvinner kommer omkring overgangsalderen - og at fettet har en tendens til å legge seg rundt magen og på overkroppen. En slik eplefasong gir høyere risiko for hjerte- og karsykdom enn fett som legger seg på hofter og lår, såkalt pærefasong.
Vektnedgang, men…
En randomisert undersøkelse fra USA, publisert online nylig i American Journal of Clinical Nutrition (Niklas m.fl.) har sett på betydningen av trening og redusert kaloriinntak i forbindelse med overvekt hos postmenopausale kvinner.
Både kalorirestriksjon alene - og i kombinasjon med enten høy eller lav intensitetstrening - førte til vektnedgang, men det var ingen forskjell mellom gruppen når det gjaldt endring i fettvevet rundt magen.
Kvinner med høyest økning i oksygenopptak hadde størst tap av fettvev. 
Mer oppmuntrende
En svensk studie publisert nylig i Acta Obstetrica & Gynecologica Scandinavica (Berström m.fl), fastslo at trening reduserte signifikant midjemålet hos postmenopausale kvinner som drev fysisk aktivitet flere ganger i uken, sammenlignet med kvinner som hadde en mer sedat hverdag. Men forskjellen i absolutte centimeter, var ikke stor; 0,3 cm mindre magemål i kontrollgruppen og 1,6 cm hos de aktive.
Begge studiene var riktignok små, med 112 (sic) kvinner i hver av undersøkelsene.
Inaktivitet
Privatpraktiserende spesialist Åsle Marit Ullern i Oslo understreker viktigheten av å være oppmerksom på de helsemessige konsekvensene av eventuell overvekt ved klimakteriet. - Jo mer man drar med seg inn i overgangsalderen, desto større er risikoen for hjerte- og karsykdom og risikofaktorer som blant annet høyt blodtrykk, fordi fettet har en større tendens til å legge seg rundt magen, sier Ullern.
Hennes erfaring, som også støttes av forskning, er at mange legger på seg de siste årene før menopausen.
- Rundt menopause blir det en relativ androgenovervekt som gjør at ved vektoppgang får kvinner samme fettfordelingen som menn. Både østrogen og testosteron er dannet fra kolesterol, og østrogen dannes fra testosteron i eggstokkene. Fra 25-årsalderen synker androgenproduksjonen gradvis, men det er ikke det brå fallet ved menopause som vi ser med østrogen. Derfor blir kvinner blant annet rundere rundt magen og får økt ansiktsbehåring ved menopause. Selv om vektøkning i forbindelse med menopausen kan være hormonelt betinget, er den nok mest knyttet til inaktivitet, mener Ullern, som viser til forskning som har konkludert med at inaktivitet forklarer mer av vektøkningen ved menopause enn økt kaloriinntak.
En rekke studier har sett på overvekt i forbindelse med hormontilskudd. Noen konkluderer med at hormontilskudd i seg selv ikke har påvirkning på vektforandring. Dette er også vist ved kombinasjonsbehandling med østrogen og gestagen, som er vanlig i Norge.
Ifølge resultater fra en eldre studie med data fra Women’s Health Initiative - WHI-studien - var kvinner som tok hormontilskudd mer beskyttet mot økt fettmasse på overkroppen og rundt magen, men den reelle forskjellen mellom hormonbrukere og ikke-brukere var liten.
Temabilag: Kvinnehelse, Dagens Medisin 08/09