Gode resultater av klimabehandling

Sigmund Lende, overlege ved Ortopedisk avdeling, Stavanger Universitetssjukehus
Forekomsten av  kroniske muskel- og skjelettlidelser er høyere i Norge enn i mange andre europeiske land, og utgjør en hovedårsak til arbeidsuførhet. Sterke smertestillende medisiner er den vanligste behandlingen, mens gode rehabiliteringstilbud er mangelvare i Norge.
Pasienter med kroniske smerter har ofte komplekse sykdomsbilder med store medisinske utfordringer som krever flerfaglig og helhetlig vurdering og behandling tilpasset den enkeltes behov. Rask tilgang til rehabiliteringstjenester er viktig for vellykket resultat. Forebygging, behandling og rehabilitering må gå parallelt.
Dette krever samhandling med allmennlegen som den viktigste koordinatoren - og pasienten som aktiv deltaker i sin egen rehabiliteringsprosess.

KLIMABEHANDLING. Det finnes et spesielt behandlingskonsept for norske pasienter ved Dødehavet. Opplegget bygger på vitenskapelig dokumenterte behandlingsmetoder. Pasientene mottar individuelt tilpasset multidisiplinær behandling og rehabilitering. Gjennom et tre ukers intensivt program ivaretas både fysiske og psykiske plager. Medisinsk klimabehandling er en integrert del av det spesialiserte behandlingstilbudet og bidrar til å øke effekten av dette. Behandlingen kvalitetssikres og resultatene dokumenteres gjennom kontinuerlig datainnsamling.
Klimabehandlingen er basert på en kombinasjon av høyt barometertrykk, lav relativ luftfuktighet, høy temperatur, høy konsentrasjon av mineralsalter og svart mudder. Dessuten er den ultrafiolette bestrålingen helbredende på hudlidelser - og nærmest ufarlig i forhold til risiko for hudkreft. For sollyset må passere et ekstra lag atmosfære på 400 meter sammenlignet med andre strender, og denne atmosfæren har rikelig vanndamp og mineraler.
UNIKT. Dataregistrering viser at Dødehavsområdet, til sammenligning med andre lokalisasjoner, har redusert UVB-stråling (15 prosent) under bølgelengde 310 nm og redusert UVA-stråling (fem prosent). Dette muliggjør soleksponering med mindre risiko for solforbrenning og utvikling av cancer.
Disse faktorene gjør Dødehavsområdet unikt i behandlingen av pasienter som lider av en rekke revmatologiske lidelser, inkludert inflammatoriske leddsykdommer, artrose, fibromyalgi og kronisk muskelsmertesyndrom.
Behandlingen gir signifikant bedring av smerter og sykelighet hos de fleste pasienter, og noen ganger full remisjon.

DOKUMENTERT. Et norsk og internasjonalt fagteam med ulik profesjonsbakgrunn arbeider sammen med den enkelte pasienten for å sikre individuell tilrettelegging og veiledning (1).
Det har blitt publisert en rekke artikler som dokumenterer resultatene av behandlingen. I en artikkel fra april i tidsskriftet til den israelske legeforeningen gjennomgås et materiale på 60 norske pasienter (2). De er delt opp i tre grupper:
- kronisk smertesyndrom,
- reumatoid artritt og
- artrose.
Ved ankomst til Dødehavet hadde bare 37 prosent av pasientene optimalt nivå av vitamin D. Etter et tre ukers opphold var økningen av vitamin D signifikant, og gruppen med optimalt nivå vitamin D var økt til 73 prosent.  I alle tre gruppene ble det påvist signifikant reduksjon av muskelskjelettsmerter og sykelighet.

KURS FOR LEGER. Fra 12. til 19. november i år arrangeres det et kurs for leger ved Dødehavet med dette temaet: «Kronisk sykdom - fra utfordring til livsmestring gjennom samhandling».
Kurset vil være av interesse for særlig allmennpraktiserende leger, men også for alle leger som behandler pasienter med kroniske sykdommer og smerter. Det er søkt godkjent som videre- og etterutdanningskurs. Se mer informasjon på: www.dodehavstiftelsen.no.
Litteratur:
1) Harari M, Dramsdahl E. Multidisiplinær behandling og rehabilitering ved Dødehavet. Indremedisineren 2011,2: 39-41.
2) Harari M, Dramsdahl E et al. Increased vitamin D serum levels correlate with clinical improvement of rheumatic diseases after Dead Sea climatotherapy.  IMAJ 2011; 13: 212-215.
Fulltekst: Se http://www.ima.org.il/imaj/ar11apr-06.pdf
Kronikk og debatt, Dagens Medisin 15/2011