Mer plaget av psoriasis enn antatt

Det er fra før lite forskning på hudsmerte hos psoriasispasienter, men nå viser nye resultater at dette er et problem for mange av disse pasientene. Dette kommer frem i en studie som er publisert i Acta dermato-venereologica.(1)
- Smerte ser ut til å være mer vanlig og griper mer inn i livet til disse pasientene enn vi tidligere har trodd, sier høgskolelektor og sykepleier Tone Marte Ljoså ved Avdeling for helsefag på Høgskolen i Buskerud.
Som ledd i sitt doktorgrads-arbeid om smerte hos hudpasienter gjennomførte hun og seks andre fagfolk en studie blant 139 pasienter med psoriasis. Pasientene ble intervjuet og bedt om å svare på spørreskjema.
Fra erfaring til dokumentasjon
Som kliniker med erfaring i både hud- og smertesykepleie erfarte Ljoså at mange av disse pasientene var plaget av smerte og ubehag fra ulike hudlesjoner, som sår, sprekker og blødning.
- Jeg erfarte at det var veldig vanlig at de hadde vondt, mens den rådende oppfatningen fra andre fagfolk var at psoriasis ikke er smertefullt, men forårsaker kløe. Jeg begynte å spørre pasientene og fikk ofte til svar at de hadde vondt eller opplevde ubehag, sier hun.
Da hun så startet på doktorgradsarbeidet viste litteraturgjennomgangen at det tidligere bare var utført to studier om hudsmerte hos disse pasientene (2/3). De italienske studiene viste at 27 prosent opplevde smerte i huden, og at det i undergrupper varierte fra 26 til 32 prosent.
Ikke bare hudsmerte
Ljoså fant enda høyere tall: 42,6 prosent av pasientene i hennes studie rapporterte at de hadde i gjennomsnitt fra milde til moderate smerter (4,4) på en smerteskala fra 0-10, mens 36,7 prosent rapporterte om ubehag (3,5). Både smerte og ubehag ble av pasientene beskrevet som ubehagelig, overfølsomhet, kløe og en opplevelse av å ha varm og brennende hud. - Dette er en høy forekomst i forhold til hva vi trodde vi skulle finne, sier Ljoså, som understreker at de ikke vet om disse to funnene er overlappende eller ei.
Forskerne fant dessuten ut at fire av ti pasienter også rapporterte om smerter i nakke og rygg, mens tre av ti rapporterte hodepine. Hun forteller at de brukte de samme ordene når de beskrev hudsmerte og -ubehag.
- Hvor går egentlig skillet mellom ubehag og smerter?
 - Det vet vi ikke - heller ikke vår studie kan gi et klart svar på dette. I forskningslitteraturen betegnes smerte og ubehag som både ett og samme symptom eller som to forskjellige symptomer. Videre forskning med bruk av pasientintervjuer må til for å få en klarhet i dette, svarer sykepleieren.
Søvnforstyrrelser vanlig
Hun forteller at den mest alvorlige konsekvensen av smerter og ubehag i huden var søvnforstyrrelser, et funn som var klinisk signifikant.
- Det viktigste med denne studien var å kartlegge omfanget av smerter og ubehag i huden blant disse pasientene, konkluderer Tone Marte Ljoså.
INTERESSEKONFLIKT:
Studien er finansiert av Helse og Rehabilitering, Forskningsrådet, U.S.-Norway Fulbright Foundation, Høgskolen i Buskerud.
Tone Marte Ljoså: Ingen oppgitt interessekonflikter
REFERANSER:
1) Ljosaa TM, Rustoen T, Mörk C, Stubhaug A, Miaskowski C, Paul SM, Wahl AK. Skin pain and discomfort in psoriasis: an exploratory study of symptom prevalence and characteristics. Acta Derm Venereol. 2010;90(1):39-45.
2) Sampogna F, Gisondi P, Melchi CF, Amerio P, Girolomoni G, Abeni D; IDI Multipurpose Psoriasis Research on Vital Experiences Investigators. Prevalence of symptoms experienced by patients with different clinical types of psoriasis. Br J Dermatol. 2004 Sep;151(3):594-9.Dette er riktig referanse til den italienske artikkelen som omhandler hudsmerte hos pasienter med psoriasis.
3) Sampogna F, Tabolli S, Mastroeni S, Di Pietro C, Fortes C, Abeni D; Italian Multipurpose Psoriasis Research on Vital Experiences (IMPROVE) study group. Quality of life impairment and psychological distress in elderly patients with psoriasis. Dermatology. 2007;215(4):341-7.
Tema: Hud, Dagens Medisin 09/10