Leger og journaler i det blå

Det er i dag ingen sanksjonsmuligheter i regelverket når en legevirksomhet opphører og legen ikke leverer pasientjournalene fra seg. Dette fremgår av et brev fra Statens helsetilsyn til Helse- og omsorgsdepartementet (HOD).
Seksjonssjef Ingvild Aubert i helseavdelingen hos Fylkesmannen i Oslo og Akershus sier dette er en problemstilling de absolutt møter på - og som de er opptatt av og bekymret for.
- Det er noen hull i regelverket for oss som sitter med sakene i praksis. Når vi ikke får tak legen, har vi ikke noe virkemiddel for å få tak i journalen. Vi kan ikke dra ut å hente dem, sier hun.
Usikkert omfang
Ifølge Aubert har Fylkesmannen i Oslo og Akershus to slike saker gående nå, og hun sier dette er typisk på årsbasis.
Fastleger har i snitt nesten 1200 pasienter, viser tall fra Helsedirektoratet. Imidlertid er den øvre lovlige grensen på 2500 pasienter.
I brevet til HOD går det frem at Statens helsetilsyn har fått flere forespørsler fra helsetilsynene i fylkene om hvordan de skal forholde seg i slike saker.
Ressurskrevende
Fagsjef Hanne Knudsen i Statens helsetilsyn bekrefter at de har fått flere forespørsler, men at de ikke har tall på hvor mange slike saker de er blitt spurt om.
Hun vet ikke hva som har skjedd i de enkelte sakene, utover at det i stor grad har blitt forsøkt å komme i kontakt med de aktuelle legene.
Fylkeslege Helga Ariansson i Hordaland sier de kjenner til problemstillingen, men at de ikke har noen uløste saker nå. Hun legger til at slike saker er ressurs- og arbeidskrevende.
- Vi har gravd, ryddet og ringt, men så langt jeg husker har vi kommet til bunns i sakene.
Må pålegges innlevering
Statens helsetilsyn mener at det i pasientjournalforskriften må innføres en plikt, ikke bare en rett som i dag, for leger til å avlevere journaler når virksomheten opphører for å sikre innsynsretten.
Tilsynet peker i brevet på at en lignende avleveringsplikt ble foreslått i NOU 2006:5 Norsk helsearkiv - siste stopp for pasientjournalene. Forslaget har imidlertid ikke ført til noen endringer i lovverket og tilsynet ber departementet om å endre journalforskriften.
- Vi mener klart at reglene bør endres slik at legene har plikt til å avlevere journalmateriale ved opphør av tjenesten. Både på grunn av pasientens rett til innsyn i journalen og for at journaler med sensitivt innhold ikke skal komme på avveie, sier Knudsen.
Nye regler?
Seniorrådgiver Ragna Hirsch i helserettsavdelingen i HOD sier det ikke bare er å endre pasientjournalforskriften. For å pålegge legene en avleveringsplikt, må man ha hjemmel i loven til det. Det har de ikke i dag.
Hun legger til at det jobbes intenst med regelverket i forbindelse med at det skal etableres et nasjonalt helsearkiv som skal ivareta eldre pasientarkivmateriale - hovedsakelig dødes pasientjournaler.
- I denne forbindelsen kan det være aktuelt å se på problemstillingen Statens helsetilsyn har reist i brevet til departementet, sier Hirsch.
Fortvilt
Hirsch sier det er en fortvilt situasjon for pasientene når både legen og journalene forsvinner.
Hun sier hun ikke kan svare på hvorfor det ikke har skjedd noe tidligere.
- Man har ikke vært klar over at dette har vært et problem i den grad det fremgår av brevet. Dette er egentlig en ny problemstilling.

Forsvunnet pasientjournal

I brevet fra Statens helsetilsynet til Helse- og omsorgs-departementet fremgår dette konkrete eksemplet på en pasient som klager fordi vedkommende ikke får innsyn i journalen sin:
- Verken Helse- og sosialombudet eller tilsynsmyndighetene får kontakt med legen.
- Legens autorisasjon er tidligere suspendert av Statens helsetilsyn.
- Legen drev solopraksis uten driftsavtale og leide lokaler ved et legesenter.
- Praksisen var økonomisk og administrativt adskilt fra resten av senteret.
- Legen var aldri tilkoblet senterets EPJ-system og det ligger ikke igjen pasientjournaler i papirform.
- Det fremstår nå uklart for tilsynsmyndighetene hvor pasientjournalene for tiden er oppbevart.

Dagens Medisin 18/10