Antibiotika forebygger dype infeksjoner ved hofteprotese

Dette kommer frem i forskningsoppsummering som Kunnskapssenteret har foretatt. 

Sier ikke noe om antibiotikadetaljene
Kunnskapssenterets rapport skulle svare på hva som er kunnskapsgrunnlaget for effekten av infeksjonsforebyggende tiltak ved planlagt innsetting av totalprotese i hofte.
Oppsummeringen gir imidlertid ikke svar på hvilken type antibiotika som er best, hva slags dose som bør brukes, hvor lenge pasienten skal ta legemiddelet eller hvor sikker slik bruk av antibiotika ellers er.
– Vi fant ingen systematisk oversikt som forsøkte å svare på hele spørsmålet vårt, sier prosjektleder Vigdis Lauvrak, forsker ved Kunnskapssenteret, i en kommentar på senterets nettside.
Vakumdren påvirker ikke antall infeksjoner
Forskerne inkluderte åtte systematiske oversikter som så på henholdsvis antibiotika, vakumdren, bruk av minimal invasiv kirurgi, valg av implantat, ventilasjon, behandlingslinjer, bruk av søm sammenlignet med metallklemme og nedtrapping av cellegiften metotrexat ved leddgikt. Forskerne gikk også gjennom en engelsk kunnskapsbasert retningslinje om 29 infeksjonsforebyggende tiltak for kirurgi generelt.
Når det gjelder vakumdren, vil bruk av dette trolig ikke påvirke antallet infeksjoner ved hofteproteseoperasjoner. For bruk av minimal invasiv kirurgi, valg av riktig protesetype, ventilasjon, behandlingslinjer, valg av søm eller metallklemme og nedtrapping av metotrexat, vurderte forskerne at dokumentasjonen ikke ga grunnlag for å beregne effektestimat, ifølge Kunnskapssenteret.
– Det betyr at vi er svært usikre på hvordan tiltakene vil påvirke antallet infeksjoner, påpeker Lauvrak.
Gjennomgangen av den engelske retningslinjen viste at når det gjelder praktisk infeksjonsforebygging ved leddproteseoperasjoner, må anbefalingene i stor grad begrunnes ut fra hvor overførbare man vurderer at forskningsresultatene er fra andre typer operasjoner, registerdata, kunnskap om årsakssammenhenger og ekspertbasert kunnskap.
Mer kunnskap er underveis
Lauvrak opplyser at det engelske helseforskningsinstituttets program for metodevurdering (NIHR HTA) har satt i gang et svært omfattende prosjekt om infeksjonsforebyggende strategier ved hofteprotesekirurgi. Prosjektet er planlagt avsluttet i 2014.
Resultatene derfra vil ifølge Kunnskapssenteret kunne komme til nytte også for norske ortopediske fagmiljøer. Det samme gjelder en rapport om bruk av ventilasjon ved kne- og hofteoperasjoner som er i ferd med å bli ferdigstilt fra den danske Sundhetsstyrelsen.
– Ikke et argument mot infeksjonsforebygging
Lauvrak poengterer at mangel på forskningsbasert dokumentasjon i seg selv ikke må brukes som argument mot infeksjonsforebygging og kvalitetssikring.
– Fagmiljøet selv understreker at det sannsynligvis ligger et stort forbedringspotensial i å sikre at man etterlever eksisterende prosedyrer for forebygging av infeksjon ved denne typen kirurgi, sier hun ifølge Kunnskapssenterets nettsider.