Kunnskapstipset: Lær om røykestopp, diabetes og astma!

En pasient ønsker hjelp av fastlegen til å stumpe røyken for godt. Hun oppgir å ha røykt fra ti til tyve sigaretter daglig i flere år, og hun spør om hvorvidt bruk av nikotinplaster, legemidler eller annen behandling kan hjelpe henne til et røykfritt liv.
En artikkel i Annals of Internal Medicine kan hjelpe deg til å velge en framgangsmåte som øker sjansen for å nå pasientens mål om varig røykeslutt. En studie fra USA prøver å finne svar på hva som gir det beste resultatet; farmakoterapi med bruk av nikotinplaster eller bupropionpreparater, eller farmakoterapi i kombinasjon med moderat eller høy grad av oppfølging som rådgiving og tilbakemeldinger (1).
De fem store
Tidsskriftene Annals of Internal Medicine, BMJ (British Medical Journal), Journal of the American Medical Association (JAMA), The Lancet og New England Journal of Medicine (NEJM) utgjør de såkalte fem store generelle medisinske tidsskriftene. Helsebiblioteket betaler for tilgangen og gir dermed alle innbyggere i Norge muligheten til å bruke den fullstendige nettversjonen av tidsskriftene gratis – uten behov for innlogging. Du kan uten videre gå rett inn på tidsskriftet.
Tidsskriftene blir kalt «de fem store» fordi de blant annet har den høyeste impaktfaktoren av de generelle tidsskriftene.
Klinisk relevant
Tidsskriftene dekker mange temaer som er relevante for klinikere. Trenger du råd om hvordan du forholder deg til en gravid pasient med astma? I NEJM kan du i hver utgave lære av pasientkasuistikker om vanlige kliniske problemstillinger. Som i eksempelet hvor graviditet og astma blir belyst (2), gir artiklene deg anbefalinger basert på en gjennomgang av den kliniske problemstillingen, undersøkelser, behandling og usikkerhetsmomenter.
Helsepersonell opplever et økende behov om å holde seg oppdatert om diabetes. JAMA hadde i april en egen temautgave om diabetes, hvor tidsskriftet blant annet ser på utviklingen i diabetesforskningen og behandling av sykdommen (3).
Innholdsrike nettsteder
Det er mye mer enn selve hovedtidsskriftene du finner via nettstedene. BMJ tilbyr 33 tidsskrifter innen ulike fagfelt i tillegg til hovedtidsskriftet. I JAMA finner du ni undertidsskrifter, mens The Lancet utgir tre spesialtidsskrifter.
En rekke andre tjenester som blogger, podkaster, videoer og abonnement på innhold har du også tilgang til. Mye er klinisk relevant, som NEJMs videosnutter med praktiske prosedyrer om blant annet blodtrykksmåling og kateterisering (4).
Nettadresser:
Annals of Internal Medicine: www.annals.org
BMJ: www.bmj.com
JAMA: http://jama.ama-assn.org
The Lancet: www.thelancetnorway.com 
New England Journal of Medicine: http://content.nejm.org
Referanser:
1) Ellerbeck EF, Mahnken JD, Cupertino AP et al. Effect of Varying Levels of Disease Management on Smoking Cessation. Ann Intern Med 2009; 150(7): 437–46. www.annals.org/cgi/content/full/150/7/437
2) Schatz M, Dombrowski MP. Asthma in Pregnancy. N Engl J Med 2009; 360(18): 1862–1869.: http://content.nejm.org/cgi/content/full/360/18/1862
3) DeAngelis CD, Cooper DS, Fontanarosa PB. This week in JAMA. JAMA 2009; 301(15): 1507.  http://jama.ama-assn.org/content/vol301/issue15/
4) McMahon GT, Ingelfinger JR, Campion EW. Videos in Clinical Medicine – A New Journal Feature. NEJM 2006; 354(15): 1635. http://content.nejm.org/cgi/content/full/354/15/1635
Kunnskapstipset, Dagens Medisin 09/09