Klinisk kommentar: Skreddersydd behandling
For 30 år siden anbefalte The American College of Surgeons «null per os» etter tarmreseksjon. Mye har skjedd etter dette og knapt noen kirurgisk avdeling i Norge opprettholder et slikt regime.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Unntaksvis vil mange kirurger forordne null per os i noen få døgn ved inngrep som innebærer reseksjon av spiserør med anastomose.
Det vanlige er at pasienten - fra dag 1 - postoperativt fritt får ta til seg mat og drikke uavhengig om flatus er gått. De aller fleste av pasientene starter med å innta flytende, eksempelvis vann, saft eller suppe for senere å ta til seg fast føde. En liten andel; ti prosent, kan få ventrikkelretensjon som kan nødvengiggjøre null per os i en kortere periode eller eventuelt kombinert med nedleggelse av ventrikkelsonde.
Det postoperative forløp er imidlertid avhengig av både preoperative og peroperative faktorer samt anestesitype og ikke minst den postoperative smertebehandlingen.
En viktig faktor det må tas hensyn til, er derfor at det postoperative forløp hos den enkelte pasient må skreddersys.
Dette kan bety at hos noen få pasienter må man ty til null per os i et visst tidsrom for å få pasienten raskest mulig på bena.
Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Beslektede artikler: | - Null per os - noe for oss? |
Praksis og vitenskap, Dagens Medisin 01/02
Øystein Mathisen
