Fostre ble operert utenfor livmoren
Leger ved Karolinska Sjukhuset i Stockholm har ved i alt tre tilfeller operert fostre halvveis ute av livmoren. Fordi mødrene fungerte som hjerte-lungemaskiner inntil operasjonene var overstått, overlevde fostrene.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
STOCKHOLM: I løpet av årets første måneder er to svært uvanlige operasjoner gjennomført ved sykehuset i Solna. De to fostrene, som hadde åndedrettsbesvær, ville ha vært døde ved fødselen dersom ikke operasjonene var blitt foretatt.
Hos det første fosteret, som ble operert i januar, oppdaget en gyne-kolog ved en ultralydsprøve at noe var galt.
- Vi hadde mistanke om en form for cyste, men var ikke sikre på hva det var før vi åpnet og tok ut barnet, forteller Rickard Kuylenstierna. Han leder øre-nese-halsklinikken ved Karolinska sjukhuset.
Hull på cysten
Etter keisersnitt ble barnets hode og den ene armen løftet ut av morens livmor. Akkurat som legene antok, hadde barnet en cyste i munnen - og et stort operasjonsteam sto parat til å åpne luftveiene. - Alt måtte gå fort ettersom det hele tiden var fare for at livmoren skulle trekke seg sammen og at livmorkaken skulle løsne. Skjedde dette, ville ikke barnet få nok oksygen og dermed risikere hjerneskader, sier Bengt Karpe, barnekirurg ved Astrid Lindgrens barnsjukhus i Solna. For å kunne intubere barnet, stakk man først hull på cysten og tømte den for 25 milliliter væske. Selve cysten ble fjernet først dagen etter. Hele prosessen med å skape fri passasje gjennom luftveiene, mens barnet var halvveis ute og stadig avhengig av blodsirkulasjon via morkaken, tok 13 minuter. Et titalls spesialister deltok, og én av utfordringene ved operasjonen var å smertelindre barnet utover den anestesien som ble gitt til moren. Norsk barn operert
Bare én gang før er en lignende operasjon utført ved Karolinska Sjukhuset, i 1998. Barnet som ble operert ved forløsningen, var det første som overlevde en slik operasjon. - Det er min vurdering at disse tre operasjonene er meget spesielle, og de eneste som hittil er utført i Europa, sier Rickard Kuylenstierna. Det andre barnet, som ble operert i februar, kom fra Norge. Det hadde både en cyste i munnen og ett lymfangiom, en tumor med lymfekar på halsen som utgangspunkt.
- Dette kan vi også Det er ikke nødvendig å krysse svenskegrensen for å operere fostre delvis utenfor livmoren. TRONDHEIM: - Det norske barnet kunne vi ha tatt oss av dersom det var blitt sendt hit, sier professor Sturla Eik-Nes ved Nasjonalt senter for fostermedisin i Trondheim. - Trolig ble moren sendt til Sverige fordi det er kjent blant norske gynekologer at svenskene har tatt opp denne prosedyren. Det er neppe så kjent at vi har kompetansen. Eik-Nes poengterer at jobben gjøres av kirurger og anestesileger, mens fostermedisinerne diagnostiserer mors liv. - Vår barnekirurg Stein Haugen har i to år vært ved Kings College i London og lært teknikken. Han har vært med på fire eller fem slike operasjoner. Siden Haugen kom tilbake for et halvt år siden, har denne prosedyren vært en del av behandlingstilbudet for tilstander der luftveiene er tette. - Det er sjeldne tilstander; kanskje bare én eller to i året. For oss er det likevel greit å ha et slikt tilbud, fastslår Eik-Nes. Opphav:
Etter keisersnitt ble barnets hode og den ene armen løftet ut av morens livmor. Akkurat som legene antok, hadde barnet en cyste i munnen - og et stort operasjonsteam sto parat til å åpne luftveiene. - Alt måtte gå fort ettersom det hele tiden var fare for at livmoren skulle trekke seg sammen og at livmorkaken skulle løsne. Skjedde dette, ville ikke barnet få nok oksygen og dermed risikere hjerneskader, sier Bengt Karpe, barnekirurg ved Astrid Lindgrens barnsjukhus i Solna. For å kunne intubere barnet, stakk man først hull på cysten og tømte den for 25 milliliter væske. Selve cysten ble fjernet først dagen etter. Hele prosessen med å skape fri passasje gjennom luftveiene, mens barnet var halvveis ute og stadig avhengig av blodsirkulasjon via morkaken, tok 13 minuter. Et titalls spesialister deltok, og én av utfordringene ved operasjonen var å smertelindre barnet utover den anestesien som ble gitt til moren. Norsk barn operert
Bare én gang før er en lignende operasjon utført ved Karolinska Sjukhuset, i 1998. Barnet som ble operert ved forløsningen, var det første som overlevde en slik operasjon. - Det er min vurdering at disse tre operasjonene er meget spesielle, og de eneste som hittil er utført i Europa, sier Rickard Kuylenstierna. Det andre barnet, som ble operert i februar, kom fra Norge. Det hadde både en cyste i munnen og ett lymfangiom, en tumor med lymfekar på halsen som utgangspunkt.
- Dette kan vi også Det er ikke nødvendig å krysse svenskegrensen for å operere fostre delvis utenfor livmoren. TRONDHEIM: - Det norske barnet kunne vi ha tatt oss av dersom det var blitt sendt hit, sier professor Sturla Eik-Nes ved Nasjonalt senter for fostermedisin i Trondheim. - Trolig ble moren sendt til Sverige fordi det er kjent blant norske gynekologer at svenskene har tatt opp denne prosedyren. Det er neppe så kjent at vi har kompetansen. Eik-Nes poengterer at jobben gjøres av kirurger og anestesileger, mens fostermedisinerne diagnostiserer mors liv. - Vår barnekirurg Stein Haugen har i to år vært ved Kings College i London og lært teknikken. Han har vært med på fire eller fem slike operasjoner. Siden Haugen kom tilbake for et halvt år siden, har denne prosedyren vært en del av behandlingstilbudet for tilstander der luftveiene er tette. - Det er sjeldne tilstander; kanskje bare én eller to i året. For oss er det likevel greit å ha et slikt tilbud, fastslår Eik-Nes. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Dagens Medisin 08/02
Anna-Lena Bengtsson / Hilde Kari Nylund
