Flere til akuttmottaket

Dette er en trend som også gjelder internasjonalt.

Overlege Lars Petter Bjørnsen og kollegene i akuttmottaket ved universitetssykehuset i Trondheim har i sin studie sett på behandlingene ved avdelingen i ett år fra 1. desember i 2010.

9 av 10 innlegges
I tillegg til å fastslå økningen i antallet henvendelser, viser oversikten at omtrent halvparten av pasientene er over 65 år.

11 prosent av pasientene som ankom akuttmottaket hadde høyeste hastegrad i henhold til verktøy for hastegradsbestemmelse (triage), men bare 1,3 prosent ble lagt på intensivavdeling.

Den totale innleggelsesraten var 89 prosent.

Ved sammenligninger med internasjonale studier, viser Bjørnsen og co. at andelen pasienter som får høyeste hastegrad innen triage er høyere ved St. Olav.

- Trenger en forandring
Videre skriver forfatterne at organiseringen av det norske helsevesenet trenger en forandring, og dette medfører en god mulighet for bedring av kompetansen ved å etablere akuttmedisin som en egen spesialitet i Norge.

- Vår studie viser at vi har en høyere innleggelsesprosent og høyere andel av potensielt syke eller skadde pasienter i henhold til triage enn andre land. Årsakene til dette kan være mange, men mye kan skyldes vår inndeling av helsetjenstene med legevakten som en viktig portvaktfunksjon, tror Bjørnsen.

Overlegen mener det likevel er naivt å tro at portvaktfunksjonen alene kan forklare de store forskjellene.

- Vi vet at kompetansen i norske akuttmottak er tidvis mangelfull, men vi mangler studier som ser på om vår organisering av første- og andrelinjetjenestene er hensiktsmessig og effektiv. Kanskje legevaktsfunksjonen ikke er så hensiktsmessig, spekulerer han.

Har startet utredning
Bjørnsen tror også manglende beslutningsstøtte muligens også kan forklare den høye andelen pasienter som blir innlagt.

- Sammenlignet med akuttmottak som har høy legefaglig kompetanse og tilgjengelighet, ser vi en enorm innleggelsesprosent i Norge. Det er behov for høyere legefaglig kompetanse i akuttmottaket, og for å sikre en slik kompetanse må man få på plass et rammeverk, mener han.

Helsedirektoratet har startet en utredning av akuttmedisin som et eget fagområde, og på sikt tror Bjørnsen det vil tvinges frem en egen spesialitet innen akutt- og mottaksmedisin.