Farlige doseringer på sykehus

En stor andel av norske sykehuspasienter opplever legemiddelrelaterte problemer. Feildosering, uriktig legemiddel og unødvendig medisinering er blant hovedproblemene, går det frem av den ferske doktorgradsavhandlingen til Hege Salvesen Blix ved Folkehelseinstituttet.
- Legemiddelrelaterte problemer handler om mer enn bivirkninger. Vi har brukt en definisjon som omfatter 13 ulike problemstillinger, hvor ikke-optimal dosering fremstår som det aller største problemet, forteller Blix.
Fire av fem pasienter
Doktorgradsavhandlingen omfatter 827 pasienter ved indremedisinske og revmatologiske avdelinger på fem sykehus. Konklusjonen viser at hele fire av fem pasienter i denne gruppen har minst ett legemiddelrelatert problem.
- Det finnes flere grunner til at slike problemer oppstår. Legemiddelbruken er ofte komplisert - med bruk av flere medikamenter for samme sykdom. I tillegg kan det være flere leger eller spesialister som skriver ut medikamenter. Disse problemene handler også litt om at kommunikasjonen i helsevesenet fortsatt ikke er god nok, mener Blix.
Spesialisthjelp
Hun er derimot skeptisk til å legge skylden på den ansvarlige overlegen på sykehuset.
- Dette er et vanskelig område, og hvor mye skal man forvente at overlegene kan ta fullt ansvar for? Denne problemstillingen viser heller at vi bør bli flinkere til å få spesialister, som kliniske farmasøyter eller andre legemiddeleksperter, på banen, sier Blix til Dagens Medisin.
Betydelig problem
Odd Brørs, seksjonsoverlege og leder for Legemiddelkomiteen ved Ullevål Universitetssykehus, presiserer at det overordnede ansvaret uansett ligger hos avdelingsoverlegen.
- Så kan vi spørre hvordan denne utfordringen kan løses best mulig? Enten kan leger og sykepleiere skaffe seg den nødvendige medikamentkompetansen, eller så kan vi bruke andre eksperter på medikamenter, som farmasøyter eller farmakologer, mener Brørs.
Stor utfordring
Seksjonsoverlegen er ikke sikker på om doktoravhandlingens konklusjon om fire av fem pasienter gir et riktig bilde av omfanget på legemiddelrelaterte problemer. Men han er enig i at dette er en stor utfordring for sykehus og pasienter.
- Mange studier i Norge og i utlandet viser at opptil ti prosent av alle innleggelser skyldes bivirkninger av medisiner. I tillegg kommer andre komplikasjoner, som for eksempel interaksjoner mellom legemidler, så det er ingen tvil om at dette er et betydelig problem, sier Brørs.