Få tar folat

Bare én av fem gravide Oslo-kvinner tok folattilskudd før de ble gravide, viser en ny norsk studie.

Publisert

Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.

Dermed fulgte kvinnene ikke de statlige anbefalingene om 0,4 mg folat daglig én måned før planlagt graviditet. Blant ikke-vestlige innvandrerkvinner var det bare to prosent som tar folat korrekt for å forebygge ryggmargsbrokk hos det ufødte barnet. - Det er synd vi ikke har nådd bedre frem med informasjon om folsyrens betydning for å forebygge ryggmargsbrokk - når vi vet at det er mulig å redusere risikoen for slik defekt og at det finnes enkle og ufarlige midler lett tilgjengelig. Dette sier Kristin Brække, førsteforfatter og barnelege ved Kvinne-/barnsenteret på Ullevål universitetssykehus (UUS). Brække har gjennomført studien sammen med gynekolog og veileder Annetine Staff. Medisinsk fødselsregister registrerer omkring 60-70 barn hvert år med ryggmargsbrokk i Norge. Dette inkluderer dødfødsler og sene aborter. Få innvandrere
Undersøkelsen, som er publisert i juliutgaven av Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, baserer seg på 1541 kvinner. De ble i 2001 rekruttert på Ullevål og Aker universitetssykehus i Oslo ved ultralydundersøkelsen som tilbys alle gravide omkring 18. svangerskapsuke. 26 prosent av de gravide var ikke-vestlige innvandrere. Selv om 58 prosent (73 prosent ikke-immigranter og 19 prosent av ikke-vestlig opprinnelse) oppgir å ha tatt folattilskudd i løpet av svangerskapet, har bare 17 prosent tatt folat etter nasjonale anbefalinger - inkludert måneden før de ble gravide. Bare to prosent av ikke-vestlige kvinner har tatt folat før de ble gravide, mens andelen vestlige kvinner utgjorde 22 prosent. - Våre resultater samsvarer med det som er sett i utlandet. De bekrefter det vi generelt erfarer; at det er spesielt vanskelig å nå frem med informasjon til innvandrerkvinner, kommenterer Brække. Førstegangsfødende
- Vi hadde også trodd at kvinner som tidligere har født, i større grad ville ta folat. Det viste seg imidlertid at førstegangsfødende var flinkere. Brække legger til at undersøkelser fra USA har vist at selv hos kvinner som blir gravide ved assistert befruktning; in vitro fertilisering (IVF), tok bare halvparten folat korrekt. Ved Rikshospitalets IVF-seksjon opplyser sykepleier Randi Åsarmoen at pasientene informeres rutinemessig om folattilskudd, men at sykehuset ikke har noen oversikt over hvor mange som følger rådene. Informasjon ikke nok
- Informasjonen kan nok bli bedre, spesielt med tanke på å treffe ikke-vestlige innvandrerkvinner. Likevel viser blant annet studier fra USA at i befolkning der det er gitt intensiv informasjon, tar bare 30 prosent folat slik det er anbefalt. Jeg tror at vi bør vurdere å gjøre som Canada og USA; å tilføre folat i kornprodukter. En nylig publisert kanadisk studie viser en reduksjon av ryggmargsbrokk med 40 prosent etter at slikt tilskudd ble innført - til tross for at det bare tilsettes 0,14 mg pr. 100 gram korn, opplyser Brække. Generelt er det dokumentert mellom 40 og 75 prosent redusert risiko for ryggmargsbrokk når folat tas riktig. Tidspunktet er avgjørende for effekten: Allerede ved sjette svangerskapsuke er ryggmargen lukket - da er det for sent å ta folat forebyggende. - Mange planlegger ikke å bli gravid og går heller ikke til lege før de er flere uker på vei. Likevel kan allmennleger og gynekologer bli flinkere til å informere kvinner i fertil alder om viktigheten av folattilskudd ved graviditet, sier Brække. Ny vurdering
De som er ekstra utsatt for å få barn med ryggmargsbrokk, er kvinner som tidligere har født barn med denne defekten - eller der det forekommer nevralrørsdefekt i familien samt kvinner med epilepsi. Denne risikogruppen bør ta 4 mg pr. dag i stedet for 0,4 mg.Det er vanskelig å nå opp i anbefalt dose folat før graviditet bare ved å spise nok av folatrik mat, og folat i tablettform er mer stabilt og absorberes bedre enn folat fra matvarer. Sosial- og helsedirektoratet har nedsatt en arbeidsgruppe som på nytt vil gjennomgå anbefalingene og vurdere ulike tiltak, også ut fra erfaringer i utlandet. Rådgiver Kari Sygnestveit i direktoratets avdeling for ernæring vil ikke si noe om arbeidet før rapporten blir ferdig i løpet av høsten. Hun bekrefter imidlertid at ett av tiltakene som blir vurdert, er folattilskudd i kornprodukter.
Opphav:
Fakta om folat Folat er et B-vitamin som finnes naturlig i blant annet grønne grønnsaker og korn. - Folatmangel fører til forstyrret celledeling og forandringer/reduksjon i proteinsyntesen og gir økte verdier av aminosyren homocystein i blodet - noe som er en risikofaktor for hjerte- og karsykdom. - Det har vist seg at folat reduserer forekomsten av blant annet ryggmargsbrokk. Det er også sett redusert forekomst av medfødte hjertefeil hos nyfødte - der mor har tatt folat før og under svangerskap. - Det er ikke vist at folsyre (syntetisk folat) har alvorlige bivirkninger. Hos eldre kan folattilskudd imidlertid kamuflere symptomene ved B12-mangel. - Anbefalt dose folat i forbindelse med svangerskap er 0,4 mg daglig en måned før planlagt graviditet og to til tre måneder ut i svangerskapet. Kilde: Kristin Brække, Ullevål universitetssykehus

Dagens Medisin 12/03

Lisbeth Nilsen

Powered by Labrador CMS