Portvakt for hvem?

Lederartikkelen må etter mitt syn regnes som nok et innlegg i profesjonskampen til fordel for legestanden. Jeg skulle ønske at media snart begynner å interessere seg for hva som gagner pasientene, se verden fra deres ståsted.
To saker trenger en kommentar: 1. Arbeids og inkluderingsminister Bjarne H Hansen har foreslått å utvide sykmeldingsmulighet for manuellterapeut og kiropraktor til 12 uker. 2:  Folges antydning om at pasienter i større grad vil shoppe sykmeldinger er direkte provoserende.
Jeg har hatt retten til å sykmelde siden 2001 (Nordland fylke). Ettersom ordningen med direktetilgang etter hvert er blitt kjent, opplever jeg at folk i stadig økende grad kommer direkte til mitt kontor for sine muskel-skjelettplager for diagnose og behandling, ikke for å få sykmelding! Gjennomgangstonen er stadig oftere at pasienter er lei av legens tilbud om sykmelding, NSAIDS og beskjed om å ta det med ro! Folk vil bli bra, de vil jobbe. Folge har etter mitt syn lite innblikk i hva som rører seg blant folk flest.
Etter en grundig undersøkelse blir det avdekket hvorvidt pasientens plager hører hjemme på mitt bord og hva som eventuelt kan og bør gjøres. Funksjonsevne blir sammenholdt med de krav vedkommendes arbeidssituasjon stiller. Når sykmelding er aktuelt drøftes dette med  pasienten, og vi kommer fram til en ordning som først og fremst skal ivareta muligheten for å bli bra. Sykmelding kan og bør ansees som en del av behandlingen. Fastlegen blir orientert via Norsk Helsenett, og samarbeidet med legene i distriktet oppleves som svært godt.
Pasienten sees alt fra 1-3 ganger ukentlig deretter, og får nøye oppfølging. Det gir også gode muligheter for å korrigere sykmeldingsbehovet om nødvendig. Derimot - hva skal en si når legen sykmelder i månedsvis, uten at tiltak iverksettes? Senest i dag fikk jeg en slik pasient på kontoret, der behandling burde vært iverksatt for flere måneder siden. Dessverre er det mange slike eksempler.
Folge fremhever at for å øke tilliten til legen (portvakten), skal pasienten få velge den de liker som sin fastlege. Den valgmuligheten er for det første svært diskutabel mange steder i distrikts-Norge. Utfordringen er likevel at pasientene i mange tilfeller har lite tillit til legen når det gjelder lidelser i muskelskjelettsystemet. Derfor setter de pris på å oppsøke annet kvalifisert helsepersonell direkte: manuellterapeuter og kiropraktorer.
Utvidelse av sykmeldingsretten til 12 uker vil gi manuellterapeuter og kiropraktorer mulighet til å delta i dialogmøter. Våre pasienter opplever dagens system lite tilfredsstillende, og synes det er merkelig at ikke den som kjenner best til problemstillingen kan delta på disse møtene. På pasientenes vegne mener jeg det er all grunn til å iverksette Bjarne H Hansens forslag. Stivbeinte monopol for monopolets eget skyld gagner ikke pasientene!

Sven E Fredriksen
Manuellterapeut
Medl. Norsk Manuellterapeutforening
Se også: Leder: Portvaktfunksjon i oppløsning