Advarer mot «legeshoppere»

BERGEN: – Vi er kjent med at enkeltpersoner via SMS faktisk har klart å få fastleger til å skrive ut ganske store mengder av diverse legemidler, sier Svein Zander Bratland, seniorrådgiver i Statens Helsetilsyn og legespesialist i allmennmedisin.

Like før jul varslet Helsetilsynet apotek i Møre og Romsdal, Sogn og Fjordane og Hordaland om «legeshoppere», det vil si personer som kontakter en rekke leger for å få ut legemidler som kan misbrukes.

Bruker Marevan som unnskyldning
Helsetilsynet har politianmeldt to navngitte personer. En av dem, en mann i 30-årene, skal på et tidspunkt ha hatt mer enn 100 resepter for Rivotril liggende i Reseptformidleren.

Personene har gått frem ved å sende SMS med kodeord til legeklinikken, en tjeneste som stadig flere legekontor tilbyr. I et eksempel, som Dagens Medisin har fått tilgang til, utgir legeshopperen seg for å være ingeniør som skal ut på lengre oppdrag i Nordsjøen (les hele SMS-en i faktaboks til høyre).

Han etterspør to pakker av den blodfortynnende medisinen Xarelto (rivaroksaban) samt tre pakker Rivotril (klonazepam). Rivotril brukes blant annet til å behandle epilepsi, men kan også benyttes som rusmiddel for å forsterke rus.

I andre tilfeller har legeshopperne etterspurt den blodfortynnende medisinen Marevan som en «inngangsportal» for å be om Rivotril.

Resept fra 31 leger
– Vi har hver gang kontaktet legekontoret og gjort legen oppmerksom på at det er en legeshopper som ikke har epilepsi og at han siden 12. desember 2014 har fått resepter på Rivotril fra 31 forskjellige leger. De fleste legene trekker da resepten tilbake, sier apoteker Flemming Danielsen ved Vitusapotek Bien i Bergen.

Han har oppdaget minst åtte tilfeller hvor har han varslet legene, som deretter har tilbakekalt resepten. Også kolleger har oppdaget tilfeller og «blokkert» reseptene, men det er også tilfeller hvor de har levert ut medisinen.  Apotekeren ønsker å hindre at flere leger og apotek går i fellen.

– Leger bør ikke skrive ut resepter på midler med misbrukspotensiale uten grundig konsultasjon. Apoteket kan uforvarende levere ut legemidler til misbruk ettersom den elektroniske resepten er ekte. Vi er jo vant til at elektroniske resepter ikke kan forfalskes, men dette er nytt, påpeker apotekeren.

– Helt klart uforsvarlig
Bratland er overrasket over at legene har latt seg lure.

– I en ny veileder er det presisert at leger ikke skal skrive ut resepter på vanedannende legemidler uten fremmøte. Å skrive ut legemidler basert på SMS er derfor helt klart uforsvarlig. På én resept har en lege skrevet ut 300 tabletter, det er helt ubegripelig at en lege kan skrive ut så store mengder uten å kjenne pasienten, sier Bratland, som selv er lege.

Fra apotekene har fylkesmennene fått en liste med navn på leger som har skrevet ut elektroniske resepter på bakgrunn av disse SMS-oppfordringene. 

I tilfellene hvor apotekene har oppdaget SMS-svindelen har de varslet legene, som har tilbakekalt reseptene når det har vært mulig. Men det er også eksempler på at legeshopperne har hentet ut store mengder legemidler på apotek i Bergensområdet.

Bratland er særlig bekymret for at hundrevis – og kanskje tusenvis – av Marevan-tabletter er på avveie. Han sier legemidlene åpenbart er beregnet for videresalg.

Frykter dødsfall
– Marevan er en blodfortynnende medisin som skal overvåkes nøye. Hvis man får en blødning kan den bli vanskelig å stoppe og i verste fall bli dødelig, sier Bratland.

Han mener regelverket bør endres slik at apotekene lettere kan hindre pasienter i få tak i legemidler de ikke skal ha.

– Regelverket burde vært utformet slik at apotekene har mulighet til å gå inn Reseptformidleren ved mistanke for å se om flere resepter er lagt inn siste 30 dager, sier Bratland.

Ved henvendelse til Helsetilsynet kan apotek få fullt navn og personnummer til de mistenkte legeshopperne.