Utpust avslører astma og KOLS

Ved å samle opp og analysere kondensat fra utpust, kan inflammasjon i luftveiene påvises. Foreløpig er metoden brukt bare til forskning, ikke i klinisk praksis.

Kristin Henriksen Kristin Henriksen

Publisert 08.02.2007 - 11:15

Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.

Annonse kun for helsepersonell

Ikke-invasive markører for inflammasjon i luftveiene er en av de ferskeste metodene for å undersøke om pasienten har astma eller KOLS, og det gjøres på flere måter. Måling av ekshalert nitrogenoksid (NO) er en godkjent metode for kontroll av antiinflammatorisk behandling av astma, og som hjelp i astmadiagnostikk.

Motstridende funn
Måling av ekshalert pustekondensat; exhaled breath condensate (EBC), er derimot en nyere teknikk. Luften man puster ut, kjøles ned - og væskeinnholdet kondenseres og samles opp.
- Metoden er ennå ikke akseptert for klinisk behandling, så foreløpig bruker vi den til eksperimentell forskning, sier professor Kai-Håkon Carlsen ved Voksentoppen, Rikshospitalet og Norges Idrettshøgskole (NIH).

Det er gjort lite forskning på området, og det som er gjort, har gitt til dels motstridende funn.

Utvikler standarder
Carlsen og hans kolleger har flere forskningsprosjekt på EBC gående, både på Voksentoppen og NIH. For tiden samler han kondensat fra pasienter på Voksentoppen, Ullevål universitetssykehus samt idrettsutøvere. Sammen med polske leger arbeider Carlsen med å utvikle standarder for metoden. Hans team disponerer EBC-apparat både på Voksentoppen, Idrettshøgskolen og Ullevål Universitetssykehus.

Ut fra kondensatet måles både pH-verdier og konsentrasjon av hydrogenperoksid (H2O2). Dette viser henholdsvis oksidativt stress og surhetsgrad i luftveiene. Også andre inflammasjonsmarkører har blitt påvist i kondensat, eksempelvis leukotriener, men man trenger mer forskning for å avgjøre betydningen av dette.

Norsk forskning
Spesialist i indremedisin, hjerte- og lunge-medisin, dr.med. Finn Finnsnes, forsker også på metoden. Han har blant annet sett på mengden av hydrogenperoksid - en markør på oksidativt stress som produseres av frie radikaler som igjen forårsaker og vedlikeholder inflammasjon.

Annonse kun for helsepersonell

- Det er rapportert om økt forekomst av hydrogenperoksid hos astma- og KOLS-pasienter, sier Finsnes. Han har gjennomført en undersøkelse med ti friske, tolv astmatikere og tolv pasienter med KOLS for å se på muligheten å gjennomføre kondensatundersøkelsen i klinisk praksis.

Prosedyren er enkel og pasientvennlig. Pasienten puster i ti til tyve minutter i et munnstykke som ved hjelp av en kjølemetode samler opp kondensat. Det er viktig at nesen er stengt med en klemme. Forhøyet konsentrat av hydrogenperoksid indikerer en inflammasjon.
Konsentrasjonen av hydrogenperoksid hos friske var i gjennomsnitt 376 nmol/l, i astmagruppen 589 nmol/l, mens KOLS-pasientene hadde en gjennomsnittlig konsentrasjon på 1,485 nmol/l. Det var en signifikant forskjell mellom KOLS-pasientene og de friske, samt astma og KOLS.

Vanskelig analyse
- Det var ikke signifikans mellom friske og astmatikere. Dette kan skyldes få inkluderte i gruppene og en heterogen astmagruppe, sier Finsnes.

Konklusjonen er at utføring av EBC og måling av hydrogenperoksid er en enkel, ikke-invasiv metode å gjennomføre i klinisk praksis.

Selv om metoden er enkel å utføre, er problemet analysemetoden. - Substansene, inflammatoriske molekyler, er vanskelig å analysere siden de er i små konsentrasjoner, sier Ellen Tufvesson, dr. i medisinsk vitenskap, lungemedisin og allergologi ved Universitetssjukhuset i Lund i Sverige.

- Metoden er dessverre ikke standardisert, og det er stor variasjon mellom ulike forskningsgrupper. Derfor passer den nå best for forskningsrelaterte analyser i kombinasjon med kliniske undersøkelser. Vi håper imidlertid at feilkildene minimeres med tiden og at utåndingskondensat i fremtiden vil bli en enkel og pålitelig metode som kan brukes for å diagnostisere pasientene og følge opp behandlingen, sier Tufvesson.

Temabilag: Lunge, Dagens Medisin 03/07