Nye anbefalinger for GBS

SHdir presenterte i dag forslaget for de nye kliniske anbefalingene for å håndtere GBS hos gravide og fødende.
De kliniske anbefalingene har blitt utarbeidet i samarbeid med Norsk gynekologisk forening, Barnelegeforeningen, Norsk infeksjonsmedisinsk forening og Norsk forening for medisinsk mikrobiologi, sammen med Folkehelseinstituttet og Sosial- og helsedirektoratet.
Forslaget legges nå frem til diskusjon og høring. Høringsfristen er 1. september 2007.
Risikobasert strategi
- Ut ifra de dataene og den kunnskapen vi har tilgang på i dag, anbefales en risikobasert strategi. Det er gode holdepunkter for at en risikobasert tilnærming kan forhindre dødsfall effektivt. Det anbefales ikke screening av alle gravide før fødsel, sier direktør Bjørn-Inge Larsen i Sosial- og helsedirektoratet.
Svakheten ved screening er at de for tidlig fødte barna ikke fanges opp, og det er disse barna som har høyest dødelighet. Samtidig får mange som føder ved termin, unødvendig behandling - med mulighet for bivirkninger og komplikasjoner - fordi de ikke vil ha GBS ved fødsel selv om de har det tidligere i svangerskapet.
Anbefalingene
Larsen legger til at forslaget til kliniske anbefalinger nå er på høring og at Sosial- og helsedirektoratet ønsker dialog med pårørende og fagmiljøer.
Her er anbefalingene som ble presentert av Sosial- og helsedirektoratet:

Prøvetaking:
● Det anbefales ikke rutinemessige prøver av friske, symptomfrie gravide.
● Prøve tas av alle kvinner med fostervannavgang uten rier før uke 37 - og av alle med rier før uke 34.
● Alle gravide som har hatt tidligere gjentatte urinveisinfeksjoner, bør få utført dyrkning av urin tidlig i svangerskapet.

I svangerskapet:

Behandling og profylakse med antibiotika i svangerskapet:

● Urinveisinfeksjon og asymptomatisk bakteriuri med GBS behandles.
● Ved fostervannsavgang uten rier før uke 37 gis antibiotika intravenøst. Hvis GBS bekreftes, gis antibiotika frem til fødsel, med overgang til tabletter slik at kvinnen ikke behøver å være på sykehus. (Ved vannavgang etter 34 uker tar man sikte på forløsning innen 1-3 døgn).

Under fødselen:

Antibiotikaprofylakse under fødsel: Antibiotika intravenøst gis til alle kvinner som tidligere har født barn med alvorlig GBS-sykdom, som har fått påvist GBS i urin i svangerskapet og som har fått påvist GBS i vagina/rektum i svangerskapet og har en av følgende risikofaktorer:

● For tidlig fødsel (før 37 uker)
● Fostervannavgang over 18 timer før barnet er født.

● Antibiotikabehandling under fødsel: Feber og/eller tegn på infeksjon i livmoren behandles øyeblikkelig med antibiotika intravenøst som ved alvorlige infeksjoner uten kjent årsak.

Kilde: Sosial- og helsedirektoratet