Insulinresistens gjør det verre
PCOS-pasienter med insulinresistens kommer dårligere ut av alle behandlingsmuligheter når det gjelder barnløshet.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Kvinner med polycystisk ovarialsyndrom (PCOS) har ofte problemer med å bli gravide. Tradisjonelt har aktuell behandling for barnløshet vært hormontabletter, hormoninjeksjoner eller laparoskopisk elektrokoagulering.
Nå viser en norsk studie at elektrokoagulasjon av eggstokkene virker best hos PCOS-pasienter med normal insulinsensitivitet
Insulinresistens forverrer
- PCOS-kvinner som også har insulinresistens, kommer dårligere ut av alle behandlingsmuligheter når det gjelder behandling av barnløshet, sier avdelingsoverlege dr.med. Per Olav Dale ved Sykehuset Vestfold. Han er hovedforfatter av studien, som ble gjennomført mens han arbeidet ved Rikshospitalet. Elektrokoagulering gjøres laparoskopisk, det vil si ved kikkhullsteknikk. Det brennes hull i kapselen på eggstokkene og mikrocystene tømmer seg. Varmepåvirkningen fører også til vevshenfall som reduserer eggstokkens evne til overproduksjon av mannlige kjønnshormoner. Kvinnene får derved gjenopprettet normal hormonbalanse, eggløsning og menstruasjon. Over halvparten
Mer enn halvparten (53 prosent) av de 36 kvinnene som ikke hadde insulinresistens, ble naturlig gravide etter elektrokoagulering. Tre prosent aborterte. Hos de 28 PCOS-kvinnene med insulinresistens ble bare 25 prosent gravide. Imidlertid var det flere som aborterte, og bare 18 prosent fullførte svangerskapet. Kvinnene som ikke lyktes med å bli gravide etter inngrepet, fikk tilbud om prøverørsbehandling (IVF). Inkludert flere sykluser med IVF fikk 78 prosent av PCOS-kvinnene uten insulinresistens barn, mens bare 50 prosent av PCOS-kvinnene med insulinresistens fikk barn, sier dr. Dale. Viktig å redusere vekten
- Kost- og livstilssråd er første behandling av kvinner med PCOS som sliter med å få barn, ifølge overlege Sigrun Kjøtrød ved seksjon for barnløshet på St. Olavs Hospital i Trondheim. - Det er vist at selv et moderat vekttap, på fem-ti prosent av utgangsvekt, bedrer tilstanden og dermed styrker sjansen for et vellykket svangerskap. Godt over halvparten av kvinner med PCOS som kommer til oss for prøverørsbehandling, er overvektige, opplyser Kjøtrød. - Spennende kombinasjon
Omtrent halvparten av PCOS-kvinner blir gravide ved hjelp av sitt første prøverørsforsøk ved St. Olavs Hospital. Sykehuset har nå startet en prospektiv, randomisert, dobbeltblind studie hvor disse kvinnene forbehandles med metformin, et blodsukkerregulerende medikament, i fire måneder før prøverørsbehandling. - Vi gjør elektrokoagulering bare unntaksvis, så jeg synes det blir spennende å se kombinasjonen av elektrokoagulering og prøverørsbehandling slik Dale viser til, kommenterer Sigrun Kjøtrød. Opphav:
- PCOS-kvinner som også har insulinresistens, kommer dårligere ut av alle behandlingsmuligheter når det gjelder behandling av barnløshet, sier avdelingsoverlege dr.med. Per Olav Dale ved Sykehuset Vestfold. Han er hovedforfatter av studien, som ble gjennomført mens han arbeidet ved Rikshospitalet. Elektrokoagulering gjøres laparoskopisk, det vil si ved kikkhullsteknikk. Det brennes hull i kapselen på eggstokkene og mikrocystene tømmer seg. Varmepåvirkningen fører også til vevshenfall som reduserer eggstokkens evne til overproduksjon av mannlige kjønnshormoner. Kvinnene får derved gjenopprettet normal hormonbalanse, eggløsning og menstruasjon. Over halvparten
Mer enn halvparten (53 prosent) av de 36 kvinnene som ikke hadde insulinresistens, ble naturlig gravide etter elektrokoagulering. Tre prosent aborterte. Hos de 28 PCOS-kvinnene med insulinresistens ble bare 25 prosent gravide. Imidlertid var det flere som aborterte, og bare 18 prosent fullførte svangerskapet. Kvinnene som ikke lyktes med å bli gravide etter inngrepet, fikk tilbud om prøverørsbehandling (IVF). Inkludert flere sykluser med IVF fikk 78 prosent av PCOS-kvinnene uten insulinresistens barn, mens bare 50 prosent av PCOS-kvinnene med insulinresistens fikk barn, sier dr. Dale. Viktig å redusere vekten
- Kost- og livstilssråd er første behandling av kvinner med PCOS som sliter med å få barn, ifølge overlege Sigrun Kjøtrød ved seksjon for barnløshet på St. Olavs Hospital i Trondheim. - Det er vist at selv et moderat vekttap, på fem-ti prosent av utgangsvekt, bedrer tilstanden og dermed styrker sjansen for et vellykket svangerskap. Godt over halvparten av kvinner med PCOS som kommer til oss for prøverørsbehandling, er overvektige, opplyser Kjøtrød. - Spennende kombinasjon
Omtrent halvparten av PCOS-kvinner blir gravide ved hjelp av sitt første prøverørsforsøk ved St. Olavs Hospital. Sykehuset har nå startet en prospektiv, randomisert, dobbeltblind studie hvor disse kvinnene forbehandles med metformin, et blodsukkerregulerende medikament, i fire måneder før prøverørsbehandling. - Vi gjør elektrokoagulering bare unntaksvis, så jeg synes det blir spennende å se kombinasjonen av elektrokoagulering og prøverørsbehandling slik Dale viser til, kommenterer Sigrun Kjøtrød. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Temabilag: Kvinnehelse, Dagens Medisin 03/03
Lisbeth Nilsen
