HPV-vaksinen i Europa

Australia og USA etablerte for om lag ett år siden et massevaksinasjonsprogram mot HPV-virus. Nå følger flere av de europeiske landene etter – og innfører vaksine mot livmorhalskreft i sine offentlige vaksinasjonsprogrammer.
– Det er åpenbart at svært mange land enten har bestemt seg for å innføre vaksinasjon eller gi refusjon for vaksinen. Det kan se ut som at Norge er på linje med de andre landene, sier divisjonsdirektør Hanne Nøkleby ved Folkehelseinstituttet.

HPV-vaksinen i andre land

Belgia har bestemt å inkludere HPV-vaksine for jenter mellom ti og tretten år, trolig fra september 2008. I tillegg vurderes opphentingsvaksinasjon av jenter opptil 15 år. Opphentingsvaksinasjon av jenter opp til 26 år kan bli individuelt forskrevet av lege, og det kan bli offentlig refusjon av vaksine til jenter i alderen 12 til 15 år. Landet har 62.000 jenter på 12 år.
Danmark har vedtatt vaksinasjon av tolv år gamle jenter som en del av et offentlig vaksinasjonsprogram. Dessuten opphentingsvaksinasjon av jenter i alderen 13 til 15 år. Antallet jenter på 12 år er 33.000. Vaksinasjon av 12 år gamle jenter starter senest januar 2009. Opphentingsvaksinasjon starter høsten 2008.
Frankrike anbefaler å vaksinere alle jenter som er 14 år samt innføre opphentingsvaksinasjon av alle kvinner som ikke har debutert seksuelt, opp til 23 år, eller eldre kvinner som har debutert seksuelt for mindre enn ett år siden.
Vaksinasjonen finansieres delvis av det offentlige og dels av pasient eller privat helseforsikring. Antallet jenter på 12 år er 367.000. Vaksinasjonen startet i juli 2007.
Nederland anbefalte nylig å vaksinere alle 12 år gamle jenter gjennom et vaksinasjonsprogram. I tillegg foreslås det opphentingsvaksinasjon av jenter i alderen 13 til 16 år. Den nederlandske helseministeren har uttalt at han vil beslutte om finansiering av vaksinering raskt.

Grønland anbefaler å vaksinere alle jenter og gutter i alderen 11–15 år. Beslutningen om hvordan vaksinasjonen skal gjennomføres, er forventet i løpet av kort tid.
Hellas anbefaler å vaksinere alle jenter mellom 12 og 15 år, og alle unge kvinner mellom 15 og 26 år. Antall jenter på tolv år er 51.000. Helsemyndighetene har bekreftet at det vil bli gitt full refusjon for jenter mellom 12 og 26 år. Endelig bekreftelse fra helseministeren ventes i løpet av kort tid.
Italia innfører HPV-vaksinen i vaksinasjonsprogrammet fra 1. juni 2008. Vaksinen gis til jenter på 11 år og er gratis. Eventuell opphentingsvaksinasjon bestemmes lokalt. Antallet jenter på 12 år er 271.000.
Liechtenstein refunderer vaksinasjon av jenter under 26 år av obligatoriske helseforsikringer. Refusjon av vaksine for kvinner på over 26 år krever en spesiell begrunnelse. Vaksinasjonen startet juli 2007.
Luxembourg startet 1. mars i år vaksinasjon av 12 og 13 år gamle jenter. Vaksinen dekkes gjennom et vaksinasjonsprogram. I tillegg dekkes opphentingsvaksinasjon av jenter mellom 13 og 18 år. Antallet 12 år gamle jenter er 2800.
I Norge har Folkehelseinstituttet, og nylig også Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten, anbefalt at vaksinen bør innføres i vaksinasjonsprogrammet til alle jenter i 12-årsalderen. Anbefaler opphentingsvaksinasjon av jenter mellom 13 og 15 år. Antallet 12 år gamle jenter er 33.000. Helseminister Sylvia Brustad har ikke bestemt om hun vil ta anbefalingen til følge.
Portugal dekker vaksinasjon av 13 år gamle jenter av det offentlig finansierte vaksinasjonsprogrammet. I tillegg refunderes opphentingsvaksinasjon av jenter opptil 17 år i et tidsbegrenset program fra 2009 til 2011. Antallet jenter på 12 år er 56.000. Vaksinasjonen starter i løpet av 2008.
Spania anbefaler å vaksinere jenter mellom 11 og 14 år. Vaksinasjon er offentlig finansiert og administreres av selvstyrte regioner. Vaksinasjonen startet i januar 2008 og vil bli gjennomført innen 2010 etter vedtak fra de ulike regionene. Antallet 12 år gamle jenter er 192.000.
Storbritannia vaksinerer jenter i 12 og 13-årsalderen som en del av det offentlig finansierte vaksinasjonsprogrammet. Program for opphentingsvaksinasjon, som skal gi alle jenter på under 18 år et tilbud om vaksine, vil bli gjennomført innen høsten 2010. Landet har 383.000 jenter på 12 år. Vaksinasjonen starter høsten 2008.
Sveits dekker vaksinasjon av jenter i alderen 11–14 år og opphentingsvaksinasjon av unge kvinner mellom 15 og 19 år av offentlige obligatoriske helseforsikringer. Antallet jenter på 12 år er 43.000. Vaksinasjonen startet i januar 2008.
Sverige har refusjonsordning for vaksinen for jenter opptil 17 år. Socialstyrelsen har nylig anbefalt at vaksinen innføres i vaksinasjonsprogrammet for jenter i 10 til 12-årsalderen, men det er ikke besluttet om anbefalingen taes til følge. Antallet jenter på 12 år er 61.000. Refusjonen ble innført i juni 2007.
Tyskland anbefaler å vaksinere jenter fra 12 til 17 år. I tillegg anbefales opphentingsvaksinasjon av jenter som ikke har debutert seksuelt. Vaksinasjonen startet i desember 2006. Kostnadene til vaksinasjon dekkes av obligatorisk helseforsikring. Antallet jenter på 12 år er 421.000.
Østerrike anbefaler å vaksinere alle gutter og jenter mellom 9 og 15 år, og kvinner mellom 16 og 26 år. Antallet jenter på 12 år er 47.000. Vaksinasjonen starter sannsynligvis i løpet av høsten 2008, men det er ikke bestemt om den skal gis gratis.

Humant papillomavirus (HPV)

Det er to typer HPV-vaksiner på markedet: Begge beskytter mot HPV-typene 16 og 18, som påvises hos 70 prosent av kvinner med livmorhalskreft.
* Vaksinasjonen må skje før seksuell debut dersom den skal ha best mulig effekt.
Gardasil beskytter i tillegg mot HPV 6 og 11, som påvises i 90 prosent av alle kjønnsvorter.
*I Norge har Prioriteringsrådet vedtatt å anbefale å vaksinere 12 år gamle jenter samt å gi opphentingsvaksinasjon til jenter mellom 13 og 15 år.
* Kunnskapssenteret har levert en rapport, som konkluderer med at effekten av vaksinen er god, men at oppfølgingstiden er kort.

Dagens Medisin 11/08