Går inn for faste legestillinger under spesialisering

Sentralstyret i Legeforeningen vedtok før jul å jobbe for at stillinger for leger i spesialisering på sykehus skal være faste, og ikke midlertidige, slik de er i dag.
- Vi har hatt forslaget ute på høring, og jeg er glad for at Legeforeningen står samlet om at stillingene som hovedregel nå må bli faste, sier president Torunn Janbu i Legeforeningen.
En økende bruk av korte vikariater og en stillingsstruktur som ikke fungerer lenger, er hovedårsaken til at Legeforeningen nå setter foten ned. - Dette skaper utrygghet, uoversiktlighet og manglende stillingsvern. I tillegg er det antakelig heller ikke lovlig å la legene gå i slike midlertidige stillinger, sier Janbu.
Står samlet
Ylf-leder Hege Gjessing er glad for at Legeforeningen nå vil stå samlet i kampen for faste stillinger.
- Enstemmigheten i denne saken vitner om at det er på høy tid at noe gjøres. Vi har studert Arbeidsmiljøloven og kan ikke se at det er hjemmel for denne utstrakte bruken av midlertidige stillinger. Nå må vi jobbe for å få gjennomført denne saken, sier hun.
Yngre legers forening har lenge slitt med problemer knyttet til de midlertidige stillingene. - Tilbakemeldingene fra de tillitsvalgte viser at mye av problemene de sliter med er knyttet opp til ordningen med midlertidige stillinger og vikariater, sier Gjessing.
Stadig verre
Ifølge Gjessing har situasjonen for leger i midlertidige stillinger blitt stadig verre de siste årene. Blant annet har mange følt seg presset av arbeidsgiver til å jobbe ut over det som er tillatt, av redsel for ikke å få fornyet vikariatet.
- Legene blir redde for å si fra om ting på arbeidsplassen. I dag har arbeidsgiver svært stor frihet i forhold til leger i midlertidige stillinger, vi håper at faste stillinger vil medføre en annen balanse mellom arbeidsgiver og arbeidstaker, sier Gjessing.
Kvinnelige leger som har blitt gravide mens de har jobbet i vikariater, har opplevd store problemer på en del sykehus. - Vi har sett stadig flere saker der leger har mistet stillingen sin når de forteller at de er gravide, sier Gjessing.
Blir i stillingen?
Et argument for ikke å innføre faste stillinger under spesialisering, har vært en bekymring for at legene skal fortsette å bli i sine stillinger også etter at de er ferdig spesialisert, og dermed kunne utgjøre en kork i systemet for utdanning av nye leger.
- Vi skal ved overgang til faste stillinger klare å få på plass et system som ivaretar utdanningen, med nasjonale krav som opprettholder kvalitet og rullering av utdanningskandidater. Slik vil vi unngå flaskehalser for få utdannet nye spesialister, presiserer Janbu.
Hun mener bekymringen er overdrevet, og staten og Legeforeningen må sammen ta ansvar for å hindre dette. - For en lege som er ferdig utdannet, vil det være naturlig å gå inn i en overlegestilling, med mindre vaktbelastning og bedre lønn. Så dette ser jeg ikke som noen stor fare, sier Janbu.
Må ivareta utdanningen
I visse tilfeller vurderer Legeforeningen bruk av midlertidige stillinger. - Kanskje må stillinger på universitetssykehus være tidsavgrenset, eller man kan lage samarbeidsordninger om for eksempel et tidsavgrenset opphold på universitetssykehus idet man starter et spesialiseringsløp på et mindre sykehus, sier Janbu.
Hun mener det vil være behov for tilsvarende ordninger også for å sikre tilgang på stillinger i sykehus for spesialisering i allmennmedisin, samfunnsmedisin og arbeidsmedisin, og for obligatorisk tjeneste i enkelte sykehusspesialister. 
I dialog
Nå tar Legeforeningen kontakt med Helse- og omsorgsdepartementet for å få gjennomslag for vedtaket.
- Vi utarbeider et brev til departementet. Vi må komme i en dialog - der vi legger frem behovet for faste stillinger og at man må få på plass en nasjonal avtale som også sikrer god utdanning, sier Janbu.

Leger i spesialisering

Stillingsstrukturavtalen regulerte stillingsstruktur for leger i spesialisering frem til sykehusreformen.

- Kun enkelte elementer er videreført, blant annet midlertidige stillinger for leger i spesialisering
- Det er uklart hvor mye som fortsatt gjelder, og sykehusene forholder seg i stadig mindre grad til den tidligere avtalen
- Nå går Legeforeningen inn for at stillinger for leger i spesialisering skal være faste.

Dagens Medisin 01/09