Frykter MRSA-smitte fra pensjonister i Spania

Dagens Medisin (15/2007) omtalte at økt mobilitet i befolkningen endrer det epidemiologiske bildet av MRSA. Dette er et ekstra poengtert problem for pasienter som er under behandling i utlandet.
De skandinaviske landene, i tillegg til Nederland, er i en særstilling ettersom bakterien er mindre utbredt her. Og det norske helsevesenets kamp for å unngå at MRSA blir endemisk i landet, stiller høye krav til utenlandsk behandlingsopplegg for nordmenn.
420 tester i Spania
- Det er klart at forekomstene her til lands er mye større enn hjemme. Dette merker vi her hos oss, forteller daglig leder Torild Torvaldsen ved Centro Asistencial Noruego (CAN) i Altea i Spania.
Senteret, som har 38 rehabiliteringsplasser, tar imot brukere fra Bærum, Stavanger og Oslo. På grunn av de høye forekomstene av MRSA i landet, tester CAN rutinemessig ved hjemreise.
- Vi tester ikke bare brukerne, men også ledsagerne som følger dem frem og tilbake. Dette innebærer cirka 420 tester i året. I tillegg tester vi det fast ansatte personalet her med jevne mellomrom, forklarer Torvaldsen.
Vanskelig å bli tatt seriøst
For hver test tas to neseprøver samt ekstra prøver av eventuelle sår. - Etter et lite utbrudd i fjor tar vi nå tester av alle som har vært her. Hittil i år har vi funnet smitte hos tre pasienter på denne måten, forklarer Torvaldsen, som opplyser at det i 2006 var tolv positive funn.
Hun forklarer at senteret forholder seg til norske retningslinjer, selv om de formelt er underlagt spansk lov. Testingen for Centro Asistencial Noruego forvanskes av at det spanske helsevesenet har gitt opp kampen mot infeksjonssykdommen.
- Vi kan oppleve problemer med å få prioritert våre analyser når vi sender dem til lokale laboratorier for testing. Dessuten har innleid lokalt helsepersonell et helt annet forhold til infeksjonsfaren, og de er ikke vant til å ta dette så alvorlig som på en norsk helseinstitusjon, forklarer hun.
Vanskelig å screene gamle
Nasjonalt Folkehelseinstitutt  (FHI) arbeider med en ny MRSA-veileder for helsevesenet, hvor det blant annet kommer strengere krav til screening og isolering. De nye retningslinjene vil foreslå at pasienter som i løpet av de siste to månedene har vært i helseinstitusjon i et land hvor MRSA er endemisk, i utgangspunktet skal isoleres. Det samme gjelder pasienter som nylig er adoptert.
Langvarig isolasjon er ikke ønskelig.
- Over 80 prosent av beboere på sykehjem har en demenstilstand, og isolering kan forverre beboerens helsetilstand. På syke- og omsorgshjem er isolering basert på frivillighet, og det må foretas en helhetsvurdering av tilfellet før man går igang med dette. Dette sa Petter Elstrøm, rådgiver ved FHIs avdeling for infeksjonsovervåking som jobber med en ny MRSA-veileder for helsevesenet, på et seminar i Oslo før sommeren. 
Korttidsplasser
Offentlig behandling i utlandet er en del av helsetilbudet i en rekke av landets kommuner.
Etter det Dagens Medisin kjenner til, har kommuner som Bærum, Bergen, Stavanger og Oslo etablert faste korttidsbehandlingsplasser, mens kommuner som Tromsø og Trondheim vurderer å starte med det.
Dagens Medisin 17/07