– Viktig at terapeuter får tilstrekkelig opplæring

Psykolog Thomas Haug ved Årstad psykiatriske poliklinikk i Bergen har undersøkt hvilke faktorer som er viktige for effekten til kognitiv terapi for pasienter med angst. 

I sin doktorgrad tar Haug utgangspunkt i en behandlingsstudie som ble utført ved ni voksenpsykiatriske poliklinikker i Helse Vest. 

– Jevnt over ser vi at det er god effekt av internettbasert selvhjelpsbehandling, med sammenlignbare resultater som ved ansikt-til-ansikt terapi. Samtidig ser vi at de som har lavere sosial fungering og de som er utenfor arbeidslivet og tidligere har mottatt behandling, har dårligere utfall av behandlingen. Dette gjelder både for ansikt-til-ansikt terapi og internettbasert selvhjelp. Pasienter med en komorbid unnvikende personlighetsforstyrrelse hadde også generelt et dårligere utfall, sier Haug. 

Kartlegge pasienter
Han fremhever at det er viktig at terapeuter kartlegger pasienter grundig både før- og underveis i behandlingen for å undersøke om de har effekt av behandlingen, og om de eventuelt trenger større grad av tilpassing og tilrettelegging.

Funnene tydet på at høyere kompetanse hos terapeuten var forbundet med bedre utfall av  ansikt-til-ansikt-behandling. Dette ble undersøkt gjennom analyser av videoopptak av terapitimer. Pasientenes vurdering av arbeidsalliansen med terapeuten hadde også sammenheng med utfallet; en sterkere arbeidsallianse var forbundet med et bedre utfall.

– Funnene indikerer at det er viktig at terapeuter får tilstrekkelig opplæring og veiledning når nye manualer skal implementeres i psykisk helsevern for at pasienter skal få best mulig effekt av behandlingen, sier Haug. 

Rammen en av fire
Om lag en fjerdedel av den norske befolkningen vil få en angstlidelse i løpet av livet, og cirka 15 prosent hvert år. Et mindretall av dem som har en angstdiagnose, får behandling i spesialisthelsetjenesten. 

– Angstlidelser er de vanligste psykiske lidelsene, tett fulgt av alkoholisme, sier Haug. 

– Ikke prioritert

Selv om det er angst som rammer flest, mener Haug gruppen blir nedprioritert i psykisk helsevern. I studien så han spesielt på panikklidelse og sosial angst. 

– Slike typer angstlidelser blir ofte ikke prioritert i spesialisthelsetjenesten og pasienter må ofte vente lenge før de får hjelp. Dette kan medføre at angstproblemene øker og blir mer kompliserte mens pasienter venter på å få behandling.

Haug disputerte for doktorgraden 2.desember ved Universitetet i Bergen. Arbeidet er finansiert av Helse Vest. Videre vil Haug og kollegene undersøke terapeutenes egenvurdering av sin kompetanse, og også se på alliansen mellom pasient og behandler ved internettbehandling.