– Fire sykehus i Norge bør operere

– Det burde være fire sykehus i Norge som opererer for å komme opp i et stort nok volum pr. kirurg for å kunne skape et robust robotkirurgisk miljø. Få sykehus vil også gjøre det mulig å få til kompetansemiljøer med helhetlig tilnærming der det for eksempel inngår tilbud om genetisk rådgiving, mener Axcrona.
Han legger til at St. Olavs Hospital får henvist pasienter fra syv andre sykehus i Helse Midt-Norge.
– Og samarbeidet fungerer kjempebra, hevder Axcrona.
St. Olavs Hospital foretok 270 prostatektomier i fjor, fordelt på fire kirurger.
Må dokumenteres
Seksjonsoverlege Ola Christiansen ved Urologisk avdeling på Sykehuset Innlandet Hamar mener det er vanskelig å vite når kurven for volum versus kvalitet flater ut.
– Dette er komplekst. For eksempel er det vist at Danmark, som har større grad av sentralisering av prostatektomier enn Sverige, ikke har bedre resultater. Svenskene har derimot gode registre. Norske data for noen år siden viste ingen forskjell i kontinens etter operasjon ved lavvolum- eller ved høyvolumsykehus, sier Christiansen.
Han synes det er vanskelig å uttale seg om hvor mange sykehus i Norge som bør operere.
– Det bør mye heller rettes oppmerksomheten mot logistikken rundt pasienten, bruk av tverrfaglige møter og antall operasjoner pr. operatør.
Registrering
Christiansen viser til at i Gøteborgområdet, som er ledende innen prostatakreft, er det fire sykehus som opererer i et nedslagsfelt på 1,7 millioner innbyggere.
– Da høres det ganske fornuftig ut med syv sentre i Helse Sør-Øst med et nedslagsfelt på 2,8 millioner mennesker.
Christiansen er opptatt av volum – men også av kvalitet og registrering.
– Vi har et omfattende kvalitetsregister med data pr. kirurg – noe mange sykehus ikke har. Jeg vil gjerne holde på med prostatektomier, men jeg må vite at det jeg gjør, er av høy kvalitet. Uten registrering har jeg ikke svar på det, understreker Christiansen.