Vi bør prøve en hjemmefødselsordning
Hjemmefødsler kan koste samfunnet mindre enn lavrisikofødsel i sykehus, men det kommer an på hvordan vaktberedskapen er organisert.
Annonse kun for helsepersonell
Pay og Hansen har skrevet et viktig innlegg om hjemmefødsel som en del av det offentlige tilbudet. Som forskere, hvor vi blant annet har gjort en inngående analyse av helseøkonomiske forhold ved hjemmefødsler, vil vi komme med noen innspill til debatten.
Vi kjenner ikke igjen at debatten handler om for eller mot sykehus, eller for eller mot «det medisinske». En mulig overflytting til sykehus er en del av planlagte hjemmefødsler. Forsvarlige hjemmefødsler er avhengige av at det finnes sykehus som kan gi medisinsk behandling ved behov.
Kan droppe egenandel
Med unntak av uassisterte hjemmefødsler, foregår alle fødsler i Norge, innen «det medisinske systemet», innen retningslinjer og rammer bestemt av helsemyndighetene, det gjelder også hjemmefødsler. Jordmødre er en del av dette systemet, enten de er privatpraktiserende eller offentlig ansatte. At det finnes ulike oppfatninger om hva en fødsel og god fødselshjelp er (for eksempel den «medisinske» vs. «sosiale» modellen), er en helt annen diskusjon.
Annonse kun for helsepersonell
Pay og Hansen peker på en viktig utfordring ved dagens hjemmefødsler (som er assistert av privatpraktiserende jordmødre da det ikke finnes et offentlig tilbud), at tilbudet er ikke likeverdig. Det offentlige betaler bare en liten del av hva fødselshjelpen koster, og kvinnen må derfor betale en egenandel. Dette kan løses ved at taksten for hjemmefødsel økes, slik at kvinnen ikke trenger å betale egenandel.
Den beste veien videre
Slik det fungerer i dag, koster en ukomplisert hjemmefødsel samfunnet 33 prosent av prisen for en lavrisikofødsel i sykehus. Tar vi med at omkring 10 prosent av kvinnene som planlegger hjemmefødsel blir overflyttet til sykehus koster hjemmefødselen 46 prosent av en lavrisikofødsel i sykehus. Dersom vi i tillegg setter kroneverdi på belastningen av beredskapen for én kvinne om gangen vil hjemmefødselen koste 36 prosent mer enn en lavrisikofødsel i sykehus. Imidlertid er det i praksis kvinnen og/eller jordmoren som bærer belastningen/kostnaden ved beredskapen, og ikke det øvrige samfunnet. Dersom jordmødre organiseres i vaktteam for flere kvinner om gangen, og vi inkluderer beredskapskostnadene og baserer oss på erfaringer fra en svensk modell, vil en hjemmefødsel koste 70 prosent av en lavrisikofødsel på sykehus.
Vi mener at den beste veien videre er at ett eller flere helseforetak vil prøve ut en hjemmefødselsordning. Helseministeren anbefaler kontinuitetsmodeller for svangerskaps- fødsels- og barselomsorgen. En slik modell skal piloteres i Oslo, og hjemmefødsler kan inkluderes i den. Denne modellen vil likne den svenske modellen, der vi fant at en hjemmefødsel kostet 30 prosent mindre enn en lavrisikofødsel på sykehus.
