Dyslipidemi mer alvorlig for menn

Konklusjonen kommer fra en studie ved NTNU.

Her har lege, stipendiat og førsteforfatter Erik Madssen og kollegene ved Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk og Institutt for Samfunnsmedisin, studert forskjeller i risikofaktorer mellom hjertefriske menn og kvinner under 60 år i relasjon til utvikling av fremtidig hjerteinfarkt.

Alle behandles likt
- Det er viktig å studere kjønnsforskjeller i kardiovaskulære risikofaktorer, herunder dyslipidemi, fordi man ønsker å gi pasientene best mulig behandling, sier Madssen.

I dag behandles alle pasienter, menn og kvinner, gammel og ung, stort sett likt.

- Det er ikke gitt at dette er riktig, sier han.

Synergistisk effekt
Basert på HUNT 2-studien, fant forskerne en sterk synergistisk effekt mellom dyslipidemi og mannlig kjønn, i risikoen for å utvikle akutt hjerteinfarkt i løpet av den 12 år lange oppfølgingstiden.

- Det vil si at effekten av dyslipidemi og mannlig kjønn forsterker hverandre, og gir en

tilleggseffekt ut over det å være mann og å ha dyslipidemi, kommenterer Madssen.

Synergien var gjeldene både for total-, HDL- og ikke-HDL-kolesterol.

For ikke-HDL kolesterol kunne over halvparten av hjerteinfarktene hos menn forklares ut fra synergien mellom kjønn og dyslipidemi.

Ulik biologisk effekt?
- Man vet fra tidligere at kvinner ofte har lavere kolesterolverdier sammenlignet med jevngamle menn. Man antar at østrogen hos kvinnene gir en kolesterolsenkende effekt, forklarer Madssen.

Det man derimot ikke vet, er om de biologiske virkningene av dyslipidemi er forskjellig mellom kjønnene.

- Spørsmålet blir om en kolesterolverdi på for eksempel åtte vil gi forskjellige konsekvenser hos menn og kvinner, sier Madssen.

Har større behandlingsnytte
Dermed konkluderer forfatterne med at forebygging av dyslipidemi for å redusere antall hjerteinfarkt, vil ha større effekt for menn enn for kvinner.

- Dagens retningslinjer for behandling av dyslipidemi hos hjertefriske skiller ikke mellom kjønnene. Våre resultater tyder på at menn under 60 år kan ha betydelig større nytte av kolesterolsenkende behandling enn jevngamle kvinner. Kanskje bør man bli mer aggressive i behandlingen av menn under 60 år, spør Madssen, som understreker at dyslipidemi er en risikofaktor også for kvinner.

Studien avdekket at viktigheten av overvekt og hypertensjon for infarktrisikoen ikke var forskjellig mellom kjønnene.

Referanse: Risk of Acute Myocardial Infarction: Dyslipidemia More Detrimental for Men than Women. Madssen E, Laugsand LE, Wiseth R, Mørkedal B, Platou C, Vatten L, Janszky I. Epidemiology, juli 2013.