Pandemi og tillit

Preben Aavitsland, assisterende divisjonsdirektør ved Folkehelseinstituttet

EN EKTE PANDEMI. I Dagens Medisin (7/2011) stiller allmennlege Viggo Estensen spørsmål om helsemyndighetenes håndtering av influensapandemien i 2009. De fleste spørsmålene er besvart i Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap sin uavhengige gjennomgang (1).
WHOs pandemihåndtering har blitt gjennomgått av uavhengige eksperter nominert av medlemslandene, deriblant meg for Norge. Sluttrapporten kommer i midten av mai (2). Evalueringskomiteen har ikke funnet tegn på maktmisbruk eller uheldig samrøre med industrien. Komiteen fastslår at det var en ekte influensapandemi.

KONSPIRASJONSTEORIER. I 2008 var det to tilbydere i den offentlige konkurransen om en beredskapsavtale for å levere vaksine i en eventuell pandemi. GSK vant anbudet med Pandemrix® fordi de hadde best dokumentasjon om effekt og bivirkninger. Konkurransen fulgte det strenge regelverket for offentlige anskaffelser, og alle involverte fra Folkehelseinstituttet var habile.
Anbefalingene om vaksinering av befolkningen (3, 4) ble gitt av instituttet uten påvirkning fra industrien. Folkehelseinstituttet hadde ingen økonomisk fordel av disse anbefalingene eller oppslutningen om dem. Det er dermed på tide å legge konspirasjonsteoriene til side.

DØDSFALL. Vi kjenner til 32 dødsfall under pandemien i 2009-10 (5). Dette er høyere enn noen vanlige influensasesonger, men lavere enn andre, ifølge tall fra Dødsårsaksregisteret (5).
En viktig forskjell er de dødes alder. Median alder for de som døde av A(H1N1) 2009-influensa i Norge var 38 år, mens den ved sesonginfluensa (i årene 1997-2008) var 86 år.

RÅDGIVERE. I arbeidet med beredskap, strategi og smitteverntiltak (inkludert vaksinasjon) mot influensa, søker Folkehelseinstituttet å skape en god faglig basis gjennom kontakt med den norske Pandemikomiteen, andre norske eksperter, det globale nettverket av influensalaboratorier, søsterinstitutter i andre land, ECDC og WHO. Under pandemien i 2009 hadde vi minst ukentlig slike kontakter med kolleger utenfor instituttet.
Litteratur
1) Ny influensa A(H1N1) 2009. Gjennomgang av erfaringene i Norge. Tønsberg: DSB, 2010. Se http://www.dsbinfo.no/DSBno/2010/Rapport/Pandemirapport/
2) Fourth IHR Review Committee meeting. Geneva: WHO, 2011. Se http://www.who.int/ihr/4th_meeting/en/index.html
3) Rapport om anbefalt rekkefølge for vaksinering mot ny influensa A(H1N1). Oslo: Folkehelseinstituttet, 2009. Se http://www.fhi.no/dokumenter/ec53d5ef4f.pdf
4) Rapport nummer 2 om vaksinasjonsrekkefølge. Oslo: Folkehelseinstituttet, 2009: http://www.fhi.no/dokumenter/f332d0ae39.pdf
5) Rapport om dødsfall av influensa A(H1N1) 2009 under pandemien 2009-2010. Oslo: Folkehelseinstituttet, 2011. Se http://www.fhi.no/dokumenter/6cbae0eece.pdf
Debatt, Dagens Medisin 08/2011