Kostbar medisinering av friske

Målfrid J. Frahm Jensen, pasient, pårørende og kronikør for Erfaringskompetanse.no
HVORFOR SKAL FRISKE personer, med normalt blodtrykk og normal blodkolesterol, forhåndsmedisineres - medisineres med tanke på en mulig fremtidig sykdom - med statiner?
Jeg viser blant annet til artikkel i Dagens Medisin (18/2011), hvor en studie som stipendiat Halfdan Petursson har gjennomført, viser høyere dødelighet med totalkolesterol under 5 mmol/L.
Selvfølgelig møter han motstand av leger som er skeptiske til funnene. Petursson setter forhåpentligvis i gang en viktig debatt om forhåndsmedisinering av friske personer.
RASKE LØSNINGER. Mange med diabetes anbefales kolesterol- og blodtrykkssenkende medikamenter, selv om både kolesterol og blodtrykk er fint. Jeg har hatt type 1-diabetes i 24 år. Min totalkolesterol har ligget fra 3,6 til 5 mmol/L i alle år. LDL, HDL og triglyserider har vært perfekte. Blodtrykk på cirka 120/70, og ingen arvelig faktorer for hjerte- og karsykdom. I år, etter lang tid med et problematisk blodsukker, ble kolesterolet målt til 6,2 mmol/L. Det ble kalt skyhøyt, og medikamenter ble sterkt tilrådet.
Jeg vet at høyt blodsukker gir høy blodkolesterol, så hvis helsepersonellet hadde hjulpet meg til bedre blodsukkerregulering, ville blodkolesterolet ha senket seg selv, uten medikament.
Raske løsninger på reseptblokken er ikke nødvendigvis optimal kolesterolbehandling, og heller ikke kostnadseffektivt for staten.
FOR LAVE VERDI-GRENSER? Medisinering av friske koster staten enorme summer, og bruken av statiner øker dramatisk. Legemiddelverket sier at 76 prosent av menn mellom 40 og 45 år har en kolesterolverdi på 5 mmol/L eller noe over. Hvorfor tillater politikere at det utarbeides anbefalinger som tilråder å medisinere friske personer, og at grenseverdiene for blodkolesterol settes så lavt at en må medisineres for å oppnå dem? Legemiddelindustrien har, med andre ord, lyktes med både lobbyisme og markedsføring overfor brukerorganisasjoner, helsetjeneste og politikere.
Er verdigrensene for lave? spør allmennlege og professor Irene Hetlevik, og stiller seg, i Dagens Medisin, skeptisk til de lave grensene. Hun sier at det vil for mange være umulig å komme ned på et så lavt nivå uten medikamenter, og det gjør grensene betenkelige.
VARSOMHET. Personer på statiner plages av betydelige bivirkninger som tretthet, søvnforstyrrelser, feber, depresjon, seksuell dysfunksjon og muskelsmerter. Lege Uffe Ravnskov hevder at langt flere får alvorlige bivirkninger, enn antallet som unngår hjertesykdom. Seniorrådgiver og farmasøyt Kirsten Myhr i Sør-Østs legemiddelinformasjonssenter mener det generelt har vært en ukritisk holdning til bivirkninger fra statiner. Hun etterlyser større varsomhet.
Statinutskrivingspraksis bør revurderes med tanke på kostnader for samfunnet, og på det ubehaget som påføres en mengde pasienter i form av bivirkninger fra et medikament de strengt tatt ikke trenger. Forebygging er ikke bare medikament, det er så uendelig mye mer.  n
Kronikk og debatt, Dagens Medisin 19/2011